Gastroskoopin lisävarusteet timantinmuotoinen kivien poistokori Ercp:lle

Sappitiehyiden kivien poistaminen ERCP:llä on tärkeä menetelmä sappitiehyiden kivien hoidossa. Sen etuna on minimaalisesti invasiivinen toimenpide ja nopea toipuminen. ERCP:ssä sappitiehyiden kivien sijainti, koko ja lukumäärä varmistetaan endoskopialla intrakolangiografialla, minkä jälkeen sappitiehyiden kivet poistetaan sappitiehyen alaosasta erityisen kivineuvontakorin avulla. Tarkat menetelmät ovat seuraavat:
1. Kivien poisto litotripsialla: sappitiehyt avautuu pohjukaissuoleen, ja sappitiehyen alaosassa, sappitiehyen suulla, on Oddin sulkijalihas. Jos kivi on suurempi, Oddin sulkijalihas on viillettävä osittain sappitiehyen suuaukon laajentamiseksi, mikä helpottaa kivien poistoa. Kun kivet ovat liian suuria poistettavaksi, suuremmat kivet voidaan rikkoa pienemmiksi murskaamalla ne, mikä helpottaa poistoa.
2. Kivien poisto leikkauksella: Koledokolitiaasin endoskooppisen hoidon lisäksi voidaan suorittaa minimaalisesti invasiivinen koledokolitotomia kivien poistamiseksi leikkauksella.
Molempia voidaan käyttää sappitiehyiden kivien hoitoon, ja menetelmät on valittava potilaan iän, sappitiehyiden laajentuma-asteen, kivien koon ja lukumäärän sekä sappitiehyen alaosan aukon esteettömyyden mukaan.