Kolonoskopisessa hoidossa tyypillisiä komplikaatioita ovat perforaatio ja verenvuoto.
Perforaatio tarkoittaa tilaa, jossa ontelo on vapaasti yhteydessä kehon onteloon koko kehon paksuisen kudosvaurion vuoksi, eikä vapaan ilman esiintyminen röntgentutkimuksessa vaikuta sen määritelmään.
Kun koko paksuuden kattavan kudosvaurion reuna peittyy eikä vapaata yhteyttä kehon onteloon ole, sitä kutsutaan perforaatioksi. Verenvuodon määritelmää ei ole tarkkaan määritelty, ja nykyisiin suosituksiin kuuluu hemoglobiiniarvon lasku yli 2 g/dl tai verensiirron tarve.
Leikkauksen jälkeinen verenvuoto määritellään yleensä merkittäväksi veren esiintymiseksi ulosteessa leikkauksen jälkeen, joka vaatii hemostaattista hoitoa tai verensiirtoa.
Näiden satunnaisten tapahtumien esiintyvyys vaihtelee hoidon mukaan:
Rei'itysnopeus:
Polypektomia: 0,05 %
Endoskooppinen limakalvon resektio (Sähköinen potilastietojärjestelmä): 0,58 % ~ 0,8 %
Liittyvät endoskooppiset kulutustarvikkeet:Polypektomia-ansa
Liittyvät endoskooppiset kulutustarvikkeet:Hemostaattiset klipsit
Liittyvät endoskooppiset kulutustarvikkeet: Skleroterapianeula
Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD): 2 % ~ 14 %
Liittyvät endoskooppiset kulutustarvikkeet:ESD-veitsi
Liittyvät endoskooppiset kulutustarvikkeet: KertakäyttöisetESD-veitsi
Leikkauksen jälkeinen verenvuototiheys:
Polypektomia: 1,6 %
Sähköinen vuorovaikutus: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD: 0,7 % ~ 3,1 %
1. Miten käsitellä perforaatiota
Koska paksusuolen seinämä on ohuempi kuin mahalaukun, puhkeamisen riski on suurempi. Ennen leikkausta tarvitaan riittävät valmistelut puhkeamisen mahdollisuuden varalta.
Leikkauksen aikaiset varotoimet:
Varmista endoskoopin hyvä toimintakyky. Valitse sopivat endoskoopit, hoitoinstrumentit, injektionesteet ja hiilidioksidikaasun annostelulaitteet kasvaimen sijainnin, morfologian ja fibroosiasteen mukaan.
Leikkauksen aikainen perforaatio:
Välitön sulkeminen: Sijainnista riippumatta sulkemiseen suositellaan klipsuja (suosituksen vahvuus: taso 1, näyttötaso: C). ESD-potilailla ympäröivä alue tulisi joskus kuoria ensin pois, jotta vältetään kuorintatoimenpiteen häiriintyminen.
Nenäliina, varmista riittävästi käyttötilaa ennen sulkemista.
Leikkauksen jälkeinen seuranta: Jos perforaatio voidaan sulkea kokonaan, leikkaus voidaan välttää ainoastaan antibioottihoidolla ja paastolla.
Kirurginen päätös: Leikkauksen tarve määritetään vatsaoireiden, verikokeiden tulosten ja kuvantamisen yhdistelmän perusteella eikä pelkästään TT-kuvauksessa näkyvän vapaan kaasun perusteella.
Erikoisosien käsittely:
Alempi peräsuoli ei anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi aiheuta vatsan perforaatiota, mutta se voi aiheuttaa
Lantion perforaatio, joka ilmenee retroperitoneaalisena, mediastinaalisena tai ihonalaisena emfyseemana.
Varotoimenpiteet:
Leikkauksen jälkeinen haavan sulkeminen voi ehkäistä komplikaatioita jossain määrin, mutta se ei
On riittävästi näyttöä siitä, että se on tehokas viivästyneen perforaation ehkäisyssä.
2. Reaktio verenvuotoon
Leikkauksen aikaisen verenvuodon hoito:
Käytä lämpökoagulaatiota taihemostaattiset klipsittyrehdyttääkseen verenvuodon.
Pienten verisuonten verenvuoto:
In Sähköinen potilastietojärjestelmä, virvelin kärkeä voidaan käyttää lämpökoagulaatioon.
ESD:ssä sähköveitsen kärkeä voidaan käyttää kosketukseen lämpökoagulaation tai hemostaattisten pihtien kanssa verenvuodon tyrehdyttämiseksi.
Suuren suonen verenvuoto: Käytä hemostaattisia pihtejä, mutta kontrolloi hyytymisaluetta viivästyneen perforaation välttämiseksi.
Leikkauksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy:
Haavan resektio EMR:n jälkeen:
Tutkimukset ovat osoittaneet, että hemostaattisten puristimien käytöllä ennaltaehkäisevässä koagulaatiossa ei ole merkittävää vaikutusta leikkauksen jälkeiseen verenvuototiheyteen, mutta suuntaus on vähenemässä. Ennaltaehkäisevällä puristimella on rajallinen vaikutus pieniin leesioihin, mutta se on tehokas suurille leesioille tai potilaille, joilla on suuri leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski (kuten antitromboottista hoitoa saavat).
Haavan poisto ESD:n jälkeen:
Paljaat verisuonet hyytyvät, ja hemostaattisia klipsejä voidaan käyttää estämään suurten verisuonten puristuminen.
Huomautus:
Pienempien leesioiden sähkömagneettisessa magneettikuvauksessa rutiininomaista ennaltaehkäisevää hoitoa ei suositella, mutta suurien leesioiden tai korkean riskin potilaiden kohdalla leikkauksen jälkeisellä ennaltaehkäisevällä leikkauksella on tietty vaikutus (suosituksen vahvuus: taso 2, näytön taso: C).
Perforaatio ja verenvuoto ovat yleisiä kolorektaalisten tähystyksen komplikaatioita.
Erilaisissa tilanteissa asianmukaisten ehkäisy- ja hoitotoimenpiteiden toteuttaminen voi tehokkaasti vähentää satunnaisten sairauksien esiintyvyyttä ja parantaa potilasturvallisuutta.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., olemme Kiinassa toimiva valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisten kulutustarvikkeiden, kutenkoepalapihdit, hemoclip, polyyppiansa,skleroterapianeula, suihkukatetri, sytologiaharjat, ohjauslanka, kivien keräyskori, nenän sappitiehytkatetri,virtsanjohtimen pääsyholkki ja virtsanjohtimen pääsyholkki imulla jne. joita käytetään laajalti Sähköinen potilastietojärjestelmä,ESD-arvot, ERCP-hoito. Tuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaamme ISO-sertifioituja. Tuotteitamme on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osaan Aasiaa, ja ne ovat saaneet laajalti asiakkaiden tunnustusta ja kiitosta!
Julkaisun aika: 18. huhtikuuta 2025