Kolonoskopisessa hoidossa tyypillisiä komplikaatioita ovat perforaatio ja verenvuoto.
Perforaatio tarkoittaa tilaa, jossa ontelo on vapaasti yhteydessä kehon onteloon koko kehon paksuisen kudosvaurion vuoksi, eikä vapaan ilman esiintyminen röntgentutkimuksessa vaikuta sen määritelmään.
Kun täyspaksuisen kudosvaurion reuna on peittynyt eikä sillä ole vapaata yhteyttä kehon onteloon, sitä kutsutaan perforaatioksi.
Verenvuodon määritelmää ei ole tarkasti määritelty; nykyisiin suosituksiin kuuluu hemoglobiinin lasku yli 2 g/dl tai verensiirron tarve.
Leikkauksen jälkeinen verenvuoto määritellään yleensä merkittäväksi veren esiintymiseksi ulosteessa leikkauksen jälkeen, joka vaatii hemostaattista hoitoa tai verensiirtoa.
Näiden satunnaisten tapahtumien esiintyvyys vaihtelee hoidon mukaan:
Rei'itysnopeus:
Polypektomia: 0,05 %
Endoskooppinen limakalvon resektio (EMR): 0,58 % ~ 0,8 %
Endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD): 2 % ~ 14 %
Leikkauksen jälkeinen verenvuototiheys:
Polypektomia: 1,6 %
Sähköinen potilastietojärjestelmä: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD-arvot: 0,7 % ~ 3,1
1. Miten käsitellä perforaatiota
Koska paksusuolen seinämä on ohuempi kuin mahalaukun, puhkeamisen riski on suurempi. Ennen leikkausta tarvitaan riittävät valmistelut puhkeamisen mahdollisuuden varalta.
Leikkauksen aikaiset varotoimet:
Varmista endoskoopin hyvä toimintakyky.
Valitse sopivat endoskoopit, hoitoinstrumentit, injektionesteet ja hiilidioksidikaasun annostelulaitteet kasvaimen sijainnin, morfologian ja fibroosiasteen mukaan.
Leikkauksen aikainen perforaatio:
Välitön sulkeminen: Sijainnista riippumatta klipsin käyttö on ensisijainen menetelmä (suosituksen vahvuus: luokka 1, näytön taso: C).
In ESD-arvotJotta vältetään häiriöt dissektioleikkauksessa, ympäröivä kudos on ensin dissektoitava riittävän leikkaustilan varmistamiseksi ennen sulkemista.
Leikkauksen jälkeinen seuranta: Jos perforaatio voidaan sulkea kokonaan, leikkaus voidaan välttää ainoastaan antibioottihoidolla ja paastolla.
Kirurginen päätös: Leikkauksen tarve määritetään vatsaoireiden, verikokeiden tulosten ja kuvantamisen yhdistelmän perusteella eikä pelkästään TT-kuvauksessa näkyvän vapaan kaasun perusteella.
Erikoisosien käsittely:
Alempi peräsuoli ei anatomisten ominaisuuksiensa vuoksi aiheuta vatsan perforaatiota, mutta se voi aiheuttaa lantion perforaation, joka ilmenee retroperitoneaalisena, mediastinaalisena tai ihonalaisena emfyseemana.
Varotoimenpiteet:
Leikkauksen jälkeinen haavan sulkeminen voi ehkäistä komplikaatioita jossain määrin, mutta ei ole riittävästi näyttöä siitä, että se voi tehokkaasti estää viivästyneen perforaation.
2. Reaktio verenvuotoon
Leikkauksen aikaisen verenvuodon hoito:
Käytä verenvuodon tyrehdyttämiseen lämpökoagulaatiota tai hemostaattisia klipsuja.
Pienten verisuonten verenvuoto:
Sähköinen potilastietojärjestelmä, virvelin kärkeä voidaan käyttää lämpökoagulaatioon.
ESD-arvot, sähköveitsen kärkeä voidaan käyttää kosketukseen lämpökoagulaation tai hemostaattisten pihtien kanssa verenvuodon tyrehdyttämiseksi.
Suuren suonen verenvuoto: Käytä hemostaattisia pihtejä, mutta kontrolloi hyytymisaluetta viivästyneen perforaation välttämiseksi.
Leikkauksen jälkeisen verenvuodon ehkäisy:
Haavan resektio jälkeenSähköinen potilastietojärjestelmä :
Tutkimukset ovat osoittaneet, että hemostaattisten pihtien käytöllä ennaltaehkäisevässä koagulaatiossa ei ole merkittävää vaikutusta leikkauksen jälkeiseen verenvuotoon, mutta suuntaus on laskussa.
Profylaktisella leikkauksella on rajallinen vaikutus pieniin leesioihin, mutta se on tehokas suurille leesioille tai potilaille, joilla on suuri leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski (kuten antitromboottista hoitoa saavat).
ESD-arvot, haava poistetaan ja paljastuneet verisuonet hyytyvät. Myös hemostaattisia klipsejä voidaan käyttää estämään suurten verisuonten puristuminen.
Huomautus:
Pienempien leesioiden sähkömagneettisessa magneettikuvauksessa rutiininomaista ennaltaehkäisevää hoitoa ei suositella, mutta suurien leesioiden tai korkean riskin potilaiden kohdalla leikkauksen jälkeisellä ennaltaehkäisevällä leikkauksella on tietty vaikutus (suosituksen vahvuus: taso 2, näytön taso: C).
Perforaatio ja verenvuoto ovat yleisiä kolorektaalisten tähystyksen komplikaatioita.
Erilaisissa tilanteissa asianmukaisten ehkäisy- ja hoitotoimenpiteiden toteuttaminen voi tehokkaasti vähentää satunnaisten sairauksien esiintyvyyttä ja parantaa potilasturvallisuutta.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., olemme Kiinassa toimiva valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisten kulutustarvikkeiden, kutenkoepalapihdit, hemoclip, polyyppiansa, skleroterapianeula, suihkukatetri,sytologiaharjat, ohjauslanka, kivien keräyskori, nenän sappitiehytkatetri,virtsanjohtimen pääsyvaippajavirtsanjohtimen pääsysuojus imullajne., joita käytetään laajaltiSähköinen potilastietojärjestelmä, ESD-arvot, ERCP-hoitoTuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaamme ISO-sertifioituja. Tuotteitamme on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osaan Aasiaa, ja ne ovat saaneet laajalti asiakkaiden tunnustusta ja kiitosta!
Julkaisun aika: 24.5.2025