(1). Perustekniikat EMR: n perustekniikat ovat seuraavat:
Tekniikan sekvenssi
①Sääke paikallinen injektioliuos juuri vaurion alapuolella.
②Aseta piikki leesion ympärille.
③Paari kiristetään tarttumaan ja kuristamaan vauriota.
④Suurtaminen kiristä kiristämällä sähköä leesion katkaisemiseksi.
⑤Retie Resceled -näyte.
(2). Vinkit
1.Tips kehon sijainnin valintaan ja endoskoopin paikannukseen
Koska vaurio on hoidettava, kun koko kuva on näkyvissä, potilaan asema on erittäin tärkeä. Yritä kiertää laajuus siten, että vaurio sijaitsee lähellä biopsian pihdien avaamista, ts. 5–7 näytöllä.
Ennen käsittelyä jäännös ja ylimääräinen pigmentti on pestään ja poistettava sitten imulla.
Esimerkiksi, jos leesio proksimaalisessa sigmoidisessa paksusuolessa poistetaan makuulla tai vasemmassa lateraalisen dekubitusasennossa, näyte siirtyy usein laskevaan paksusuoleen, mikä vaikeuttaa noutamista, joten oikea sivuttainen dekubitusasento on parempi resektiota varten.
Samoin näytteen palautumisen näkökulmasta vasen sivuttaispesubitusasento on edullinen poikittaisten paksusuolen vaurioiden resektiolle.
2.Tips paikallisille injektioille
Paksu paikallinen injektioneula voidaan injektoida alhaisempaan paineeseen, mutta se ei ole tarpeeksi terävä ja neulan reikä on liian suuri, joten kirjoittaja käyttää 25 g: n paikallista injektioneulaa.
Ei ole liioittelua sanoa, että EMR: n menestys tai epäonnistuminen riippuu suurelta osin paikallisista injektioista.
Pienten vaurioiden osalta puhkaisu suoritetaan vaurion peräaukolta vain vaurion alapuolelle.
Kaarevan osan tai laskosten poikkileesioiden osalta, jos paikallinen injektio suoritetaan peräaukolta, useimmissa tapauksissa vaurioista tulee epäselviä, koska ne ovat suun kautta otettavissa olevia puolia, joten paikallinen injektio on käynnistettävä suun kautta.
Endoskopiateknikkojen välttämättömät
Jos neste vuotaa tai injektoinnin aikana on suuri vastus, tai nesteen saapuessa ei ole vastustuskykyä, mutta pullistumaa ei muodostua, injektio on lopetettava ja operaattorille on ilmoitettava tilanteesta ajoissa vastatoimenpiteiden keskustelemiseksi.
Mitä enemmän injektiotilavuutta, sitä parempi.
Temppu on jatkaa injektiota mahdollisimman paljon yhden puhkaisun kautta, kunnes koko vaurio on nostettu.
3.Tips virran valitsemiseksi
Jos piikki on pitkänomaisen soikean muodossa, vaurion suun ja peräaukon sivut voivat olla helposti ja tarpeettomasti.
Piimi on mieluiten melkein pyöreä, helppo avata sivusuunnassa, ei ole helppo liukua, ja sillä on tietty kovuus painaa vauriota tarttumaan vaurioon.
Sirun koko on mukautettava vaurion kokoon.
Kertakäyttöinen polypektomiaa
Esimerkkejä EMR: stä
a. Valkoinen valokuva
25 mm: n tyypin IIA -vaurio, jolla on hiukan masentunut keskiosa.
b. Kapea kaistakuvaus (NBI) -kuvat
c. Indigo -karmiinin suihkuttaminen kuvan suurentamiseksi
Havaittiin, että tavanomaisella havainnolla havaitut masennukset olivat tosiasiallisesti urien lehtien välillä.
d. Suurennettu kuva kristalli violetista värjäyksestä
Lesion reunalla olevan rauhaskanavan aukon kaivokuvio oli tyyppi IV.
e. Suurennettu kuva kristalli violetista värjäyksestä
Leesion keskellä oli VI, hieman epäsäännöllinen, eikä selviä submukoosista tunkeutumista löydetty.
f. Paikallinen injektio
Punktio ja paikallinen injektio suoritettiin vaurion keskellä, mikä johti hyvään pullistumaan.
g. Avaa piikki
Paina virran kärki paksusuolen seinää vasten avataksesi pisteen.
h. Sulje piikki
Sulje piikki ja tartu vaurioon.
I. Voima poistosta
Rei'itystä, verenvuotoa tai jäännöskasvainta ei löytynyt.
j. Näytteen kiinnitys
Leistetty näyte kiinnitettiin kumilevyyn.
Lopullinen patologinen diagnoosi:Intramukosisen karsinooma (TIS)
4.Tips virran toimintaan
Viljakärjet asetetaan varovasti vaurion oraaliseen limakalvoon, sitten avattiin hitaasti ja piikkijuuri puristetaan vaurion peräaukon puolella. Sivusuuntaisen viillon positiivisen estämiseksi olisi asetettava pieni määrä normaalia limakalvoa.
On huomattava, että kun virran kärkeä ei voida nähdä, on mahdollista, että normaalimpi limakalvo on asetettu odotettua. Kun piikki on täysin kiristynyt, työnnä ja vedä virran ulkoinen hiho vaurion liikkuvuuden tarkkailemiseksi. Jos se työnnetään lihaskerrokseen, vaurion liikkuvuus vähenee.
Vinkkejä sähkökäyttöön
Älä paina piikkiä suolen seinää vasten, mutta nosta hieman vauriota resektiota varten. Viivästyneen perforoinnin riski on alhainen, kun käytetään sähkökirurgista resektiota, mutta se on taipumus intraoperatiiviselle (varhain resektion jälkeen) verenvuotolle.
Liian nopea leikkaus voi aiheuttaa verenvuotoa, kun taas liian hidas leikkaus voi aiheuttaa viivästyneen perforointin. Jos potilas tuntee kipua tai avustaja tuntee, että kudos on joustava kuin kumi ja vaikea leikata, on todennäköistä, että kudos on mukana lihaskerroksessa ja leikkaus on lopetettava heti.
Endoskopiateknikkojen välttämättömät
Jos endoskopisti katsoo, että kudos on joustava kuin kumi ja vaikea leikata, hänen tulee heti ilmoittaa operaattorille keskustelemaan vastatoimista.
Vinkkejä EMR: n varistamiseen
Suurempien vaurioiden kohdalla on joskus turvallisempaa suorittaa hajanainen resektio kuin pakotetun kaiken resektion. Mitä enemmän kappaleita on, sitä suurempi on paikallisen jäännösteollisuuden todennäköisyys. Jopa osittaisella EMR: llä, alkuperäiset resektiot tulisi suorittaa mahdollisimman suurella suurella virkalla kappaleiden määrän minimoimiseksi.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., On valmistaja Kiinassa, joka on erikoistunut endoskooppisiin kulutustarvikkeisiin, kuten biopsiapihdit, hemoclip, polyyppisnkki, skleroterapianeula, ruiskutepitri, sytologiaharjat, opaswire, kiviheartrieval Basket, nasal Biliaary Viemärikatetri jne., joita käytetään laajasti EMR: ssä, ESD: ssä, ERCP: ssä. Tuotteemme ovat CE -sertifioituja, ja laitoksemme ovat ISO -sertifioituja. Tavaroidemme on viety Eurooppaan, Pohjois -Amerikkaan, Lähi -itään ja Aasian osaan, ja se on saanut laajasti tunnustuksen ja kiitoksen asiakkaan!
Biopsiapihdit:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endocopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polyyppikirkko
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endocopic-resction-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapianeula
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessorores-endocopic-scleroterapy-inject-nenedle-product/
Ruiskutehokatetri
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endocopic-spray-catheter-for-digestive-chromoencopy-product/
sytologiset harjat
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endocopic-cytology-brush-for-gastrinational tract-product/
kiven hakukori
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nenän sappikeskuksen katetri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-dispable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Viestin aika: helmikuu 13-2025