(1). Perustekniikat Sähkömagneettisen magneettikuvauksen perustekniikat ovat seuraavat:
Tekniikoiden järjestys
①Injisoi paikallinen injektioliuos juuri leesion alapuolelle.
②Aseta ansa leesion ympärille.
③Ansoja kiristetään, jotta ne tarttuvat ja kuristavat leesion.
④Jatka virvelin kiristämistä samalla, kun käytät sähköä leesion katkaisemiseksi.
⑤Ota resektoitu näyte talteen.
(2). Vinkkejä
1. Vinkkejä kehon asennon valintaan ja endoskoopin sijoittamiseen
Koska leesio on hoidettava koko kuvan ollessa näkyvissä, potilaan asento on erittäin tärkeä. Yritä kiertää skooppia niin, että leesio sijaitsee lähellä biopsiapihtien aukkoa eli kello 5–7 -asennossa näytöllä.
Ennen käsittelyä jäännös ja ylimääräinen pigmentti on pestävä ja poistettava imulla.
Esimerkiksi jos proksimaalisessa sigmasuolessa oleva leesio poistetaan selinmakuulla tai vasemmalla lateraalisella makuuasennossa, näyte siirtyy usein laskevaan paksusuoleen, mikä vaikeuttaa sen poistamista, joten oikea lateraalinen makuuasento on parempi resektiota varten.
Samoin näytteenoton näkökulmasta vasen lateraalinen dekubitusasento on ensisijainen poikittaisen paksusuolen leesioiden resektiossa.
2. Vinkkejä paikallisiin injektioihin
Paksua paikallista injektioneulaa voidaan pistää pienemmällä paineella, mutta se ei ole tarpeeksi terävä ja neulanreikä on liian suuri, joten kirjoittaja käyttää 25G:n paikallista injektioneulaa.
Ei ole liioiteltua sanoa, että sähkömagneettisen hoidon onnistuminen tai epäonnistuminen riippuu pitkälti paikallisista injektioista.
Pienissä leesioissa punktio tehdään leesion peräaukon puolelta juuri leesion alapuolelle.
Jos leesiot ovat kaarevissa osissa tai taitoksissa ja paikallinen injektio annetaan peräaukon puolelta, leesiot muuttuvat useimmissa tapauksissa epäselviksi, koska ne ovat suun puolella, joten paikallinen injektio tulee aloittaa suun puolelta.
Endoskopiateknikkojen perusteet
Jos nestettä vuotaa ulos tai ruiskutuksen aikana on suuri vastus tai nesteen tullessa sisään ei ole vastusta, mutta pullistumaa ei muodostu, ruiskutus on lopetettava ja käyttäjälle on ilmoitettava tilanteesta ajoissa vastatoimien keskustelemiseksi.
Mitä suurempi ruiskutusmäärä, sitä parempi.
Temppu on jatkaa pistämistä niin paljon kuin mahdollista yhden pistoksen kautta, kunnes koko leesio on poistettu.
3. Vinkkejä virvelin valintaan
Jos ansa on pitkänomaisen soikean muotoinen, leesion suun ja peräaukon puolen normaali limakalvo voi helposti ja tarpeettomasti tulla mukaan.
Ansa on mieluiten lähes pyöreä, helppo avata sivusuunnassa, ei helppo liu'uttaa, ja sillä on tietty kovuus painaa leesioon tarttuakseen leesioon.
Ansan koko tulee sovittaa leesion kokoon.
Kertakäyttöinen polypektomia-ansa
Esimerkkejä sähkömagneettisesta säteilystä
a. Valkoisen valon kuva
25 mm:n kokoinen tyypin IIa leesio, jonka keskiosa on hieman painunut sisäänpäin.
b. Kapeakaistakuvaus (NBI)
c. Indigokarmiinin suihkuttaminen kuvan suurentamiseksi
Havaittiin, että tavanomaisella havainnoinnilla havaitut painaumat olivat itse asiassa lehtien välissä olevia uria.
d. Suurennettu kuva kristalliviolettivärjäyksestä
Leesion reunalla olevan rauhastiehyen aukon kuoppakuvio oli tyypin IV mukainen.
e. Suurennettu kuva kristalliviolettivärjäyksestä
Leesion keskellä oli VI, hieman epäsäännöllinen, eikä ilmeistä submukosaalista infiltraatiota havaittu.
f. Paikallinen injektio
Leesion keskelle tehtiin punkto ja paikallinen injektio, mikä johti hyvään pullistumaan.
g. Avaa virveli
Avaa virveli painamalla sen kärkeä paksusuolen seinämää vasten.
h. Sulje virveli
Sulje ansa ja ota kiinni vammasta.
i. Virran katkaiseminen
Perforaatiota, verenvuotoa tai jäännöskasvainta ei havaittu.
j. Näytteen kiinnitys
Leikattu näyte kiinnitettiin kumilevyyn.
Lopullinen patologinen diagnoosi:limakalvon sisäinen karsinooma (Tis)
4. Vinkkejä virvelin käyttöön
Virvelin kärki asetetaan varovasti leesion suun limakalvolle, avataan hitaasti ja virvelin juuri painetaan leesion peräaukon puolta vasten. Jotta lateraalinen viilto ei olisi positiivinen, tulee asettaa pieni määrä normaalia limakalvoa.
On huomattava, että jos virvelin kärkeä ei näy, on mahdollista, että normaalia limakalvoa on työnnetty odotettua enemmän. Kun virveli on kiristetty kokonaan, työnnä ja vedä virvelin ulkoholkkia tarkkaillaksesi leesion liikkuvuutta. Jos se työnnetään lihaskerrokseen, leesion liikkuvuus vähenee.
Vinkkejä elektroresektioon
Älä paina lankaa suolen seinämää vasten, vaan nosta leesiota hieman resektiota varten. Viivästyneen perforaation riski on pieni sähkökirurgisessa resektiossa, mutta se on altis leikkauksen aikaiselle (pian resektion jälkeen) verenvuodolle.
Liian nopea poisto voi aiheuttaa verenvuotoa, kun taas liian hidas poisto voi aiheuttaa viivästynyttä perforaatiota. Jos potilas tuntee kipua tai avustaja kokee kudoksen olevan joustavaa kuin kumi ja vaikeasti leikattavaa, on todennäköistä, että kudos on lihaskerroksessa, ja poisto on lopetettava välittömästi.
Endoskopiateknikkojen perusteet
Jos endoskopistista tuntuu, että kudos on kumin kaltaista joustavaa ja vaikeasti leikattavaa, hänen on ilmoitettava siitä välittömästi käyttäjälle keskustellakseen vastatoimenpiteistä.
Vinkkejä EMR:n sirpaleluun
Suurempien leesioiden kohdalla on joskus turvallisempaa suorittaa paloittainen resektio kuin pakotettu kaikki kerralla tehtävä resektio. Mitä enemmän osia on, sitä suurempi on paikallisen jäännösuusiutumisen todennäköisyys. Jopa osittaisessa EMR:ssä alkuperäiset resektiot tulisi tehdä mahdollisimman suurina ja suurella ansalla palojen määrän minimoimiseksi.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., olemme Kiinassa toimiva valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisten kulutustarvikkeiden, kuten koepalapihtien, hemoklipsien, polyyppiankojen, skleroterapianeulojen, suihkukatetrien, sytologiaharjojen, ohjauslankojen, kivien poistokorien, nenän sappiteiden tyhjennyskatetrien jne. valmistukseen. Näitä käytetään laajalti EMR-, ESD- ja ERCP-tutkimuksissa. Tuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaamme ISO-sertifioituja. Tuotteitamme on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osaan Aasiaa, ja ne ovat saaneet laajalti asiakkaiden tunnustusta ja kiitosta!
Koepalapihdit:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polyyppiansa
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapianeula
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Suihkekatetri
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sytologiaharjat
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Ohjainlanka
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
kivien keräyskori
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
nenän sappitiehytkatetri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Sähköinen potilastietojärjestelmä
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD-arvot
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP-hoito
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Julkaisun aika: 13. helmikuuta 2025