Endoskooppinen skleroterapia (EVS), osa 1

1) Endoskooppisen skleroterapian (EVS) periaate:

Suonensisäinen injektio: sklerosoiva aine aiheuttaa tulehdusta laskimoiden ympärillä, kovettaa verisuonia ja estää veren virtauksen;

Paravaskulaarinen injektio: aiheuttaa steriilin tulehdusreaktion laskimoissa, mikä johtaa tromboosiin.

2) EVS:n indikaatiot:

(1) Akuutti EV-repeämä ja verenvuoto;

(2) Henkilöt, joilla on ollut EV:n repeämä ja verenvuoto; (3) Henkilöt, joilla EV on uusiutunut leikkauksen jälkeen; (4) Henkilöt, jotka eivät sovellu kirurgiseen hoitoon.

3) EVS:n vasta-aiheet:

(1) Sama kuin gastroskopia;

(2) Maksan enkefalopatian vaihe 2 ja sitä korkeampi;

(3) Potilaat, joilla on vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, suuri määrä askitesta ja vaikea keltatauti.

4) Käyttöä koskevat varotoimet

Kiinassa voit valita lauromakrolin. Suurempiin verisuoniin valitse suonensisäinen injektio. Injektiotilavuus on yleensä 10–15 ml. Pienempiin verisuoniin voit valita paravaskulaarisen injektion. Vältä pistämistä useisiin eri pisteisiin samassa tasossa (mahdollisesti voi esiintyä haavaumia, jotka johtavat ruokatorven ahtaumaan). Jos hengitys vaikeutuu leikkauksen aikana, gastroskooppiin voidaan lisätä läpinäkyvä korkki. Ulkomailla gastroskooppiin lisätään usein ilmapallo. Tästä kannattaa ottaa oppia.

5) EVS:n leikkauksen jälkeinen hoito

(1) Leikkauksen jälkeen ei saa syödä eikä juoda 8 tuntiin, ja nestemäisen ruoan nauttiminen aloitetaan vähitellen.

(2) Käytä sopivia määriä antibiootteja infektion ehkäisemiseksi; (3) Käytä tarvittaessa porttilaskimon painetta alentavia lääkkeitä.

6) EVS-hoitojakso

Multippeliskleroterapiaa tarvitaan, kunnes suonikohjut katoavat tai ovat käytännössä kadonneet, noin viikon välein hoitojen välillä; gastroskopiaa tarkastellaan uudelleen 1 kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua hoitojakson päättymisestä.

 7) EVS:n komplikaatiot

(1) Yleisiä komplikaatioita: kohdunulkoinen embolia, ruokatorven haavauma jne., ja

Neulanreiästä on helppo pursua tai pursua verta, kun neula vedetään ulos.

(2) Paikalliset komplikaatiot: haavaumat, verenvuoto, ahtauma, ruokatorven motiliteetin toimintahäiriö, nielemiskipu, haavaumat. Alueellisia komplikaatioita ovat mediastiniitti, perforaatio, pleuraeffuusio ja porttilaskimon hypertensiivinen gastropatia, johon liittyy lisääntynyt verenvuotoriski.

(3) Systeemiset komplikaatiot: sepsis, aspiraatiokeuhkokuume, hypoksia, spontaani bakteeriperäinen peritoniitti ja porttilaskimotromboosi.

Endoskooppinen suonikohjujen ligaatio (EVL)

1) EVL:n käyttöaiheet:Sama kuin EVS:ssä.

2) EVL:n vasta-aiheet:

(1) Samat vasta-aiheet kuin gastroskopialla;

(2) EV, johon liittyy ilmeinen GV;

(3) johon liittyy vaikea maksan ja munuaisten toimintahäiriö, suuri määrä askitesta, keltaisuus

Kuolio ja äskettäiset multippeliskleroterapiahoidot tai pienet suonikohjut

Han-dynastian pitäminen lähes duofuna tarkoittaa, että Hua-kansa voi liikkua vapaasti tai jänteet ja palkokasvit venyvät länteen.

Tekijä

3) Käyttöohjeet

Sisältää yhden hiuksen ligaation, useiden hiusten ligaation ja nailonköysiligaation.

Periaate: Estää suonikohjujen verenvirtauksen ja tarjoaa hätätilanteessa hemostaasin → laskimotukos sidontakohdassa → kudosnekroosi → fibroosi → suonikohjujen katoaminen.

(2) Varotoimet

Keskivaikeissa tai vaikeissa ruokatorven suonikohjuissa jokainen suonikohju ligoidaan spiraalimaisesti ylöspäin alhaalta ylös. Ligaattorin tulee olla mahdollisimman lähellä suonikohjun ligaatiopistettä, jotta jokainen piste ligoidaan kokonaan ja tiiviisti. Pyri peittämään jokainen suonikohju useammasta kuin kolmesta kohdasta.