Ruokatorven/mahalaukun variaatiot ovat seurausta portaalien verenpainetaudin pysyvistä vaikutuksista ja ovat noin 95% eri syiden maksakirroosista. Suonikohjun verenvuotoon liittyy usein suuria määriä verenvuotoa ja korkeaa kuolleisuutta, ja verenvuotopotilailla on vähän suvaitsevaisuutta leikkaukseen.
Ruoansulatuskanavan endoskooppisen hoitotekniikan parantamisen ja soveltamisen myötä endoskooppisesta hoidosta on tullut yksi tärkeimmistä tavoista hoitaa ruokatorven/mahalaukun suonen verenvuotoa. Se sisältää pääasiassa endoskooppisen skleroterapian (EVS), endoskooppisen sukulaarisen ligaation (EVL) ja endoskooppisen kudoksen liiman injektiohoitoa (EVHT).
Endoskooppinen skleroterapia (EV)
osa 1
1) Endoskooppisen skleroterapian periaate (EVS):
Intravaskulaarinen injektio: Sklerosoiva aine aiheuttaa tulehduksia suonien ympärillä, kovettaa verisuonia ja estää verenvirtausta;
Paravaskulaarinen injektio: Steriilin tulehduksellisen reaktion aiheuttaminen suonissa aiheuttaen tromboosia.
2) EVS: n merkinnät:
(1) akuutti EV -repeämä ja verenvuoto;
(2) EIVE EV: n repeämän ja verenvuodon historia;
(3) potilaat, joilla EV toistuu leikkauksen jälkeen;
(4) Ne, jotka eivät sovellu kirurgiseen hoitoon.
3) EVS: n vasta -aineet:
(1) samat vasta -aineet kuin gastroskopia;
(2) maksan enkefalopatiavaihe 2 tai enemmän;
(3) Potilaat, joilla on vaikea maksa- ja munuaisten toimintahäiriöt, suuret määrät askiittia ja vaikea keltaisuus.
4) Käyttövarat
Kiinassa voit valita Lauromacrolin (käytäskleroterapianeula). Valitse suurempien verisuonten osalta suonensisäinen injektio. Injektiotilavuus on yleensä 10-15 ml. Pienemmille verisuonille voit valita paravaskulaarisen injektion. Yritä välttää injektiota useissa eri kohdissa samalla tasolla (haavaumat voivat tapahtua ruokatorven rajoitukseen). Jos hengitystä vaikuttaa leikkauksen aikana, gastroskooppiin voidaan lisätä läpinäkyvä korkki. Ulkomailla pallo lisätään usein gastroskooppiin. Se on syytä oppia.
5) EV: n leikkauksen jälkeinen hoito
(1) älä syö tai juo 8 tuntia leikkauksen jälkeen ja jatka vähitellen nestemäistä ruokaa;
(2) käyttää sopivia määriä antibiootteja tartunnan estämiseksi;
(3) Käytä lääkkeitä alentamaan portaalin painetta tarvittaessa.
6) EVS -hoitokurssi
Multippeliskleroterapiaa vaaditaan, kunnes suonikohen suonet katoavat tai periaatteessa katoavat, ja väliaika on noin 1 viikko kunkin hoidon välillä; Gastroskopiaa tarkistetaan yhden kuukauden, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja yhden vuoden kuluttua hoidon kulusta.
7) EV: n komplikaatiot
(1) Yleiset komplikaatiot: Ektooppinen embolia, ruokatorven haavauma jne., Ja on helppo aiheuttaa veren puristamista tai veren heittämistä neulan reikästä poistaessasi neulaa.
(2) Paikalliset komplikaatiot: haavaumat, verenvuoto, stenoosi, ruokatorven liikkuvuuden toimintahäiriöt, odynophagia, haavoit. Alueellisiin komplikaatioihin kuuluvat mediastinit, perforointi, keuhkopussin effuusio ja portaalien hypertensiivinen gastropatia lisääntyneellä verenvuotoriskillä.
(3) Systeemiset komplikaatiot: sepsis, aspiraatiopneumonia, hypoksia, spontaani bakteerien peritoniitti, portaalisuonitromboosi.
Endoskooppinen suonensuonen ligaatio (EVL)
Osa 2
1) EVL: n indikaatiot: Sama kuin EVS.
2) EVL: n vasta -aineet:
(1) samat vasta -aineet kuin gastroskopia;
(2) EV, johon liittyy ilmeinen GV;
(3) Potilaat, joilla on vaikea maksa- ja munuaisten toimintahäiriöt, suuret määrät askiittia, keltaisuus, viimeaikaiset multippeliskleroterapiahoitot tai pienet suonikerrokset.
3) Kuinka käyttää
Mukaan lukien yksittäiset hiusten ligaatiot, monen hiusten ligaatio ja nylon köyden ligaatio.
(1) Periaate: estä suonikohjujen verenvirtaus ja tarjoa hätähemostaasi → laskimotromboosi ligaatiokohdassa → kudoksen nekroosi → fibroosi → suonikerikoosisuonien katoaminen.
(2) varotoimenpiteet
Kohtalaisiin tai vakaviin ruokatorven variaatioihin jokainen suonikohen laskimo ligoituu spiraalilla ylöspäin alhaalta. Ligatorin tulisi olla mahdollisimman lähellä suonikohjun kohteen ligaatiopistettä, niin että jokainen piste on täysin ligatoitu ja tiheästi ligatoitu. Yritä peittää jokainen suonikohju yli 3 pisteessä.
Nekroosin putoaminen siteen nekroosin jälkeen kestää noin 1–2 viikkoa. Viikko leikkauksen jälkeen paikalliset haavaumat voivat aiheuttaa massiivista verenvuotoa, ihokaistat putoavat ja suonikohjujen mekaaninen leikkaus vuotaa. EVL voi hävittää suonikohjuja nopeasti ja siinä on vähän komplikaatioita, mutta suonikohjut toistuvat. Osuus on korkealla puolella;
EVL voi estää vasemman mahalaukun, ruokatorven laskimon ja Vena Cavan verenvuototason. Kun ruokatorven laskimoveren virtaus on estetty, mahalaukun sepelvaltimoiden ja pergastrinen laskimoplexus kasvaa, verenvirtaus kasvaa ja toistumisnopeus kasvaa ajan myötä. Siksi hoidon vakiinnuttamiseksi tarvitaan usein toistuvaa kaistaligaatiota. Suonensuonen ligaation halkaisijan tulisi olla alle 1,5 cm.
4) EVL: n komplikaatiot
(1) paikallisten haavaumien takia valtava verenvuoto noin viikossa leikkauksen jälkeen;
(2) suonikohjujen aiheuttama intraoperatiivinen verenvuoto, nahkakaistan menetys ja verenvuoto;
(3) infektio.
5) Leikkauksen jälkeinen katsaus EVL: stä
Ensimmäisenä vuonna EVL-leikkauksen jälkeen maksan ja munuaisten toiminta, B-ultraääni, verirutiini, hyytymistoiminto jne. Olisi tarkistettava 3–6 kuukauden välein. Endoskopiaa tulisi tarkistaa joka kolmas kuukausi ja sitten 0–12 kuukauden välein.
6) EVS vs eVL
Verrattuna skleroterapiaan ja ligaatioon, kahden välillä ei ole merkittävää eroa kuolleisuudessa ja uudelleenkäyttöasteissa. Potilaille, jotka tarvitsevat toistuvia hoitoja, ligaatiota suositellaan yleisemmin. Joskus yhdistetään myös ligaatio ja skleroterapia, mikä voi parantaa hoitoa. Vaikutus. Ulkomaisissa maissa verenvuodon lopettamiseen käytetään myös täysin katettuja metalli -stenttejä.
Endoskooppinen kudoksen liima -injektiohoito (EVHT)
osa 3
Tämä menetelmä soveltuu mahalaukun variaatioihin ja ruokatorven suonikerroksen verenvuotoon hätätilanteissa.
1) EVHT: n komplikaatiot: pääasiassa keuhkovaltimo- ja portaalisuonen embolia, mutta esiintyvyys on hyvin pieni.
2) EVHT: n edut: suonikohjut katoavat nopeasti, uudelleenmenetelmänopeus on alhainen, komplikaatioita on suhteellisen vähän, indikaatiot ovat laajoja ja tekniikkaa on helppo hallita.
3) Huomaa:
Endoskooppisessa kudoksen liima -injektiohoidossa injektion määrän on oltava riittävä. Endoskooppisella ultraäänellä on erittäin hyvä rooli suonikohjujen hoidossa ja se voi vähentää uudelleenmenetelmän riskiä.
Vieraille kirjallisuudessa on raportteja siitä, että mahalaukun variaatioiden käsittely keloilla tai syaaniakrylaatiolla endoskooppisen ultraäänen ohjauksessa on tehokas paikallisille mahalaukun muunneille. Verrattuna syaaniakrylaattiinjektioihin, endoskooppiset ultraääniohjattu kelaus vaatii vähemmän intraluminaalisia injektioita ja siihen liittyy vähemmän haittavaikutuksia.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., On Kiinan valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisiin tarvikkeisiin, kutenbiopsiapihdit, hemoclip, polyyppikirkko, skleroterapianeula, ruiskutehokatetri, sytologiset harjat, opasjohto, kiven hakukori, Nenän sappikeskuksen katetrijne., joita käytetään laajastiEMR, ESD, ERCP. Tuotteemme ovat CE -sertifioituja, ja laitoksemme ovat ISO -sertifioituja. Tavaroidemme on viety Eurooppaan, Pohjois -Amerikkaan, Lähi -itään ja Aasian osaan, ja se on saanut laajasti tunnustuksen ja kiitoksen asiakkaan!
Viestin aika: elokuu-15-2024