Endoskooppinen biopsia on tärkein osa päivittäistä endoskooppista tutkimusta. Lähes kaikki endoskooppiset tutkimukset vaativat patologista tukea biopsian jälkeen. Esimerkiksi jos ruoansulatuskanavan limakalvolla epäillään tulehdusta, syöpää, surkastumista, suoliston metaplasiaa tai HP-infektiota, patologia tarvitaan lopullisen tuloksen saamiseksi.
Tällä hetkellä Kiinassa käytetään rutiininomaisesti kuutta biopsiatekniikkaa:
1. Sytoharjatutkimus
2. Kudosbiopsia
3. Tunnelibiopsiatekniikka
4. Sähkömagneettinen magneettikuvaus ja massabiopsiatekniikka
5. Koko kasvaimen biopsiatekniikka ESD
6. Ultraääniohjattu FNA
Tänään keskitymme tarkastelemaan kudosbiopsiaa, joka tunnetaan yleisesti nimellä "lihanpalan puristaminen".
Ruoansulatusendoskopian aikana tehtävää koepalaa ei voida tehdä ilman koepalapihtejä, jotka ovat myös yksi endoskooppisen hoitotyön opettajien yleisimmin käyttämistä lisävarusteista. Endoskooppisen hoitotyön opettajat saattavat ajatella, että koepalapihdit ovat hyvin helppokäyttöiset, aivan yhtä helppo kuin avaaminen ja sulkeminen. Itse asiassa koepalapihtien käyttö eloisasti ja täydellisesti vaatii oivaltavaa ja ahkeraa työtä sekä hyvää tiivistämiskykyä.
I.Tarkastellaan ensin rakennettakoepalapihdit:
(I) Koepalapihtien rakenne (kuva 1): Koepalapihdit koostuvat kärjestä, rungosta ja käyttökahvasta. Monet lisävarusteet, kuten vierasesinepihdit, kuumabiopalapihdit, sakset, kuretit jne., ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin koepalapihdit.
Kärki: Kärki koostuu kahdesta kupinmuotoisesta leuasta, jotka voidaan avata ja sulkea. Leukojen muoto on avain erilaisten biopsiapihtien toimintaan. Ne voidaan karkeasti jakaa seitsemään tyyppiin: yksipuolisesti avoin tyyppi, kaksipuolisesti avoin tyyppi, ikkunatyyppi, neulatyyppi, soikea tyyppi, krokotiilisijatyyppi ja kaareva kärki. Biopsiapihtien leuat on valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja niissä on terävät terät. Vaikka kertakäyttöisten biopsiapihtien terät ovat myös teräviä, niillä on huono kulutuskestävyys. Uudelleenkäytettävien biopsiapihtien terät on pintakäsitelty erityisesti kestävyyden parantamiseksi.
Yleisiä tyyppejäkoepalapihdit
1. Vakiotyyppi ikkunalla
Pinsetin kupin keskellä on ikkuna, joka vähentää huomattavasti kudosvaurioita ja lisää biopsiakudoksen määrää.
2. Vakiotyyppi, jossa on ikkuna ja neula
Pinsetin kupin keskellä on neula, joka estää biopsiaa liukumasta limakalvon läpi ja auttaa tarttumaan kudosnäytteeseen.
3. Alligaattorityyppi
Sahalaitainen puristinkuppi estää tehokkaasti puristinkupin liukumisen, ja terävä leikkuureuna takaa paremman otteen.
4. Alligaattorityyppi neulalla
Leukojen laaja avautumiskulma lisää biopsianäytteen tilavuutta; terän terä on tukevampi ote.
Puristimen pään keskellä on neula, joka voi tehdä kiinnityksestä tehokkaamman ja tarkemman.
Sopii kovempien kudosten, kuten kasvainten, biopsiaan.
Pinsetin runko: Biopsiapihtien runko on valmistettu ruostumattomasta teräksestä valmistetusta kierteitetystä putkesta, joka sisältää teräslangan venttiilin avaamiseksi ja sulkemiseksi. Kierteitetyn putken erityisen rakenteen vuoksi kudoslima, veri ja muut aineet voivat helposti päästä siihen, mutta sitä ei ole helppo puhdistaa perusteellisesti. Perusteellisen puhdistamatta jättäminen aiheuttaa haittoja biopsiapihtien käytössä, eikä avaaminen ja sulkeminen ole sujuvaa tai jopa mahdotonta. Käyttökahva: Käyttökahvan rengasta käytetään peukalon pitämiseen, ja leveää pyöreää uraa käytetään etusormen ja keskisormen asettamiseen. Näiden kolmen sormen liikkeen vaikutuksesta voima välittyy pihtiventtiiliin vetolangan kautta avaamista ja sulkemista varten.
(II) Koepalapihtien käytön keskeiset kohdat: Koepalapihtien käytössä, käytössä ja huollossa on oltava erittäin varovainen, muuten ne vaikuttavat endoskoopin käyttöön.
1. Esihavaitseminen:
Ennen käyttöä varmista, että koepalapihdit on steriloitu ja niitä on käytetty tehokkaan sterilointiajan sisällä. Ennen endoskooppipihtien kanavan asettamista pihtien avautuminen ja sulkeutuminen on testattava (kuva 2).
Kuva 2 Biopsiapihtien tunnistus
Tarkka menetelmä on kiertää koepalapihtien runko suureksi ympyräksi (ympyrän halkaisija on noin 20 cm) ja suorittaa sitten useita avaus- ja sulkemisliikkeitä sen varmistamiseksi, avautuvatko ja sulkeutuvatko pihtien läpät sujuvasti. Jos liike on epätasainen 1–2 kertaa, koepalapihtejä ei kannata käyttää. Toiseksi on tarpeen testata koepalapihtien sulkeutuminen. Ota pala ohutta paperia, kuten kirjepaperia, ja kiinnitä se koepalapihdeillä. Laitteisto on pätevä, jos ohut paperi ei putoa. Kolmanneksi on tarpeen tarkistaa, ovatko pihtien läppien kaksi kuppia täysin kohdakkain (kuva 3). Jos kohdistus on virheellinen, lopeta käyttö välittömästi, muuten pihtien putki voi naarmuttaa niitä.
Kuva 3 Biopsiapihtien läppä
Huomioita käytön aikana:
Ennen pihtiputken asettamista leukojen tulee olla kiinni, mutta muista olla käyttämättä liikaa voimaa, jotta vältät löysän sulkeutumisen, sillä se voi venyttää vetolankaa ja vaikuttaa leukojen avautumiseen ja sulkeutumiseen. 2. Kun asetat putken sisään, aseta se pihtiputken aukon suuntaan äläkä hankaa putken aukkoa vasten. Jos kohtaat vastusta asettamisessa, löysää kulmapainiketta ja yritä asettaa putki sisään luonnollisesti suorassa asennossa. Jos et vieläkään pääse läpi, vedä endoskooppi ulos kehosta testausta varten tai vaihda se toisiin biopsiapihteihin, kuten pienempiin malleihin. 3. Vältä liiallisen voiman käyttöä vetäessäsi biopsiapihtejä ulos. Avustajan tulee vuorotellen tarttua niihin molemmilla käsillä ja taivuttaa niitä. Älä venytä käsivarsiasi liikaa. 4. Kun leukoja ei voida sulkea, älä vedä niitä ulos väkisin. Tällöin putki tulee työntää ulos kehosta yhdessä endoskoopin kanssa jatkokäsittelyä varten.
II. Yhteenveto joistakin biopsiatekniikoista
1. Biopsiapihtien avaaminen ja sulkeminen ovat molemmat teknisiä tehtäviä. Avaaminen vaatii suuntaa, erityisesti mahalaukun kulman, jonka tulisi olla kohtisuorassa biopsiakohtaan nähden. Sulkeminen vaatii ajoitusta. Ruoansulatuskanavan motiliteetti ja kirurgin toiminta ovat suhteellisen vakaita, eikä niitä voida kiinnittää jatkuvasti. Avustajan on tartuttava tilaisuuteen kiinnittää biopsiapihdit tehokkaasti ja turvallisesti.
2. Koepalanäytteen tulee olla riittävän suuri ja syvä, jotta se ulottuu lihaskudoksen limakalvolle.
3. Huomioi biopsian jälkeisen verenvuodon vaikutus myöhempiin biopsioihin. Kun mahalaukun kulma ja antrum on biopsioitava samanaikaisesti, mahalaukun kulma on biopsioitava ensin ja sitten antrum. Kun leesioalue on suuri ja on kiinnitettävä useita kudospalasia, ensimmäisen palan tulee olla tarkka. On myös otettava huomioon, peittääkö puristuksen jälkeinen verenvuoto ympäröivät kudokset ja vaikuttaako se näkökenttään, muuten myöhempi puristus on sokea ja passiivinen.
Yleinen biopsiajärjestys mahalaukun kulman leesioille, ottaen huomioon verenkierron vaikutus seuraaviin biopsioihin
4. Yritä tehdä kohdealueelle pystysuora painebiopsia ja käytä tarvittaessa imua. Imu vähentää limakalvon pintajännitystä, jolloin kudos voidaan puristaa syvemmälle ja se ei todennäköisesti luiskahda.
Biopsia tulee suorittaa mahdollisimman pystysuunnassa, eikä biopsiapihtien jatkeen pituus saa ylittää 2 cm.
5. Kiinnitä huomiota näytteenottokohtien valintaan erityyppisille leesioille; näytteenottokohtien valinta liittyy positiivisten tulosten määrään. Kirurgilla on tarkka silmä ja hänen on myös kiinnitettävä huomiota materiaalien valintataitoihin.
Paikat, joista otetaan koepala Paikat, joista ei oteta koepalaa
6. Vaikeasti biopsiaan otettavia osia ovat mahalaukun pohja lähellä kardiaa, mahalaukun pienempi kaarevuus lähellä takaseinämää ja pohjukaissuolen yläkulma. Avustajan on keskityttävä yhteistyöhön. Jos hän haluaa saavuttaa täydellisen tuloksen, hänen on opittava suunnittelemaan etukäteen ja säätämään puristimen läpän suuntaa milloin tahansa. Samalla hänen on arvioitava nopeasti puristuksen ajoitus hyödyntämällä jokainen tilaisuus. Joskus kirurgin ohjeita odotellessa yhden sekunnin viive voi johtaa menetettyihin tilaisuuksiin. Voin vain odottaa kärsivällisesti seuraavaa tilaisuutta.
Nuolet osoittavat paikkoja, joista on vaikea saada materiaalia tai tyrehdyttää verenvuotoa.
7. Koepalapihtien valinta: Koepalapihdit ovat muun muassa suurilla kuppiaukoilla ja syvillä pihteillä varustettuja, joissakin on asemointineuloja ja joissakin sivuaukko ja sahalaitainen purenta.
8. Suurennus yhdistettynä elektroniseen värjäykseen biopsian ohjaamiseksi on tarkempi, erityisesti ruokatorven limakalvon näytteenotossa.
Me, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., olemme Kiinassa toimiva valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisten kulutustarvikkeiden, kutenkoepalapihdit, hemoclip, polyyppiansa, skleroterapianeula, suihkukatetri, sytologiaharjat, ohjauslanka, kivien keräyskori, nenän sappitiehytkatetri jne.joita käytetään laajaltiSähköinen potilastietojärjestelmä, ESD-arvot, ERCP-hoitoTuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaamme ISO-sertifioituja. Tuotteitamme on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osaan Aasiaa, ja ne ovat saaneet laajalti asiakkaiden tunnustusta ja kiitosta!
Julkaisun aika: 23. tammikuuta 2025