Mahalaukku on yksi pahanlaatuisista kasvaimista, jotka vaarantavat vakavasti ihmishengen. Maailmassa todetaan 1,09 miljoonaa uutta tapausta vuosittain, ja kotimaassani uusien tapausten määrä on jopa 410 000. Toisin sanoen noin 1 300 ihmisellä maassani diagnosoidaan mahalaukku joka päivä.
Mahalaukun syöpäpotilaiden eloonjäämisaste liittyy läheisesti mahalaukun syövän etenemisasteeseen. Varhaisen mahalaukun syövän paranemisaste voi nousta 90 prosenttiin tai jopa parantua kokonaan. Keskivaiheen mahalaukun syövän paranemisaste on 60–70 prosenttia, kun taas pitkälle edenneen mahalaukun syövän paranemisaste on vain noin 30 prosenttia, joten varhainen mahalaukun syöpä löydettiin. Ja varhainen hoito on avain mahalaukun syöpäkuolleisuuden vähentämiseen. Onneksi endoskooppisen teknologian parantumisen myötä viime vuosina varhaista mahalaukun syövän seulontaa on tehty laajalti maassani, mikä on parantanut huomattavasti varhaisen mahalaukun syövän havaitsemisastetta.
Mitä varhainen mahasyöpä sitten on? Miten mahasyöpä havaitaan varhain? Miten sitä hoidetaan?
1 Varhaisen mahasyövän käsite
Kliinisesti varhainen mahasyöpä viittaa pääasiassa mahasyöpään, jossa leesiot ovat suhteellisen varhaisessa vaiheessa ja leesiot suhteellisen rajalliset eikä ilmeisiä oireita ole. Varhainen mahasyöpä diagnosoidaan pääasiassa gastroskooppisella biopsialla. Patologisesti varhainen mahasyöpä viittaa syöpäsoluihin, jotka rajoittuvat limakalvolle ja submukoossa, ja kasvaimen koosta ja imusolmukkeiden etäpesäkkeistä riippumatta se kuuluu varhaiseen mahasyöpään. Viime vuosina myös vaikea dysplasia ja korkea-asteinen intraepiteliaalinen neoplasia luokitellaan varhaiseksi mahasyöpäksi.
Kasvaimen koon mukaan varhainen mahasyöpä jaetaan seuraavasti: pieni mahasyöpä: syöpäpesäkkeiden halkaisija on 6–10 mm. Pieni mahasyöpä: Kasvainpesäkkeiden halkaisija on enintään 5 mm. Pistemäinen karsinooma: Mahalaukun limakalvobiopsia on syöpä, mutta kirurgisista resektionäytteistä ei löydy syöpäkudosta.
Endoskooppisesti varhainen mahasyöpä jaetaan edelleen seuraaviin ryhmiin: tyyppi (polypoidityyppi): kasvainmassa, jonka ulkonema on noin 5 mm tai enemmän. Tyyppi II (pinnallinen tyyppi): kasvainmassa on koholla tai painunut 5 mm:n sisällä. Tyyppi III (haavaumatyyppi): syöpämassan painuman syvyys on yli 5 mm, mutta se ei ylitä submukosaa.
2 Mitkä ovat varhaisen mahasyövän oireet
Useimmilla varhaisvaiheen mahalaukun syövillä ei ole erityisiä oireita, eli mahalaukun syövän varhaiset oireet eivät ole oireettomia.
Internetissä leviävät niin kutsutut mahalaukun syövän varhaiset merkit eivät itse asiassa ole varhaisia merkkejä. Olipa kyseessä lääkäri tai aatelismies, oireiden ja merkkien perusteella on vaikea päätellä. Joillakin ihmisillä voi olla epäspesifisiä oireita, pääasiassa ruoansulatushäiriöitä, kuten vatsakipua, turvotusta, nopeaa kylläisyyden tunnetta, ruokahaluttomuutta, happaman ruokahalun tunnetta, närästystä, röyhtäilyä, hikkaa jne. Nämä oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin tavalliset vatsavaivat, joten ne eivät usein herätä ihmisten huomiota. Siksi yli 40-vuotiaiden ihmisten, jos heillä on selviä ruoansulatushäiriöiden oireita, tulisi mennä ajoissa sairaalaan lääkärin hoitoon ja tarvittaessa tehdä gastroskopia, jotta paras aika mahalaukun syövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ei mene hukkaan.
3 Kuinka havaita mahalaukun syöpä varhaisessa vaiheessa
Viime vuosina maamme lääketieteen asiantuntijat ovat yhdessä maamme todellisen tilanteen kanssa laatineet "Kiinan mahalaukun syövän seulontaprosessin asiantuntijat".
Sillä on suuri rooli varhaisen mahasyövän diagnoosi- ja paranemisasteen parantamisessa.
Mahasyövän varhaisseulonta on suunnattu pääasiassa joillekin riskiryhmiin kuuluville potilaille, kuten Helicobacter pylori -infektiota sairastaville, mahasyöpää suvussa sairastaville, yli 35-vuotiaille, pitkäaikaisille tupakoitsijoille ja etikkasäilykkeiden ystäville.
Ensisijainen seulontamenetelmä on pääasiassa mahalaukun syövän riskiryhmään kuuluvien määrittäminen serologisen tutkimuksen eli mahalaukun toiminnan ja Helicobacter pylori -vasta-aineiden havaitsemisen avulla. Sen jälkeen alustavassa seulonnassa löydetyt riskiryhmät tutkitaan huolellisesti gastroskopialla, ja leesioiden tarkastelua voidaan tarkentaa suurennoksen, värjäyksen, koepalan jne. avulla sen määrittämiseksi, ovatko leesiot syöpäisiä ja voidaanko niitä hoitaa mikroskoopilla.
Mahalaukun syövän varhaisen havaitsemisen mahdollistamiseksi on tietysti myös parempi menetelmä sisällyttää ruoansulatuskanavan tähystys osaksi terveiden ihmisten rutiininomaisia fyysisiä tarkastuksia fyysisen tutkimuksen avulla.
4 Mikä on mahalaukun toimintakoe ja mahalaukun syövän seulontapisteytysjärjestelmä
Mahan toimintakokeella määritetään pepsinogeeni 1:n (PGI), pepsinogeenin (PGl1 ja proteaasi) suhde seerumissa.
(PGR, PGI/PGII) gastriini 17 (G-17) -pitoisuus, ja mahalaukun syövän seulontapisteytysjärjestelmä perustuu mahalaukun toimintakokeisiin yhdistettynä kattaviin pisteytyksiin, kuten Helicobacter pylori -vasta-aineeseen, ikään ja sukupuoleen, mahalaukun syövän riskin arviointimenetelmällä voidaan mahalaukun syövän seulontapisteytyksen avulla seuloa pois mahalaukun syövän keski- ja korkeariskiset ryhmät.
Keski- ja korkean riskin ryhmille tehdään endoskopia ja seuranta. Korkean riskin ryhmät tarkistetaan vähintään kerran vuodessa ja keskiriskin ryhmät vähintään kahden vuoden välein. Todellinen löytö on varhainen syöpä, jota voidaan hoitaa endoskooppisella leikkauksella. Tämä voi paitsi parantaa mahasyövän varhaista havaitsemisastetta, myös vähentää tarpeetonta endoskopiaa matalan riskin ryhmissä.
5 Mikä on gastroskopia
Yksinkertaisesti sanottuna gastroskopialla tarkoitetaan epäilyttävien leesioiden endoskooppista morfologista analyysia, joka tehdään samanaikaisesti rutiininomaisen gastroskopian kanssa. Menetelmiin kuuluvat esimerkiksi tavallinen valkovaloendoskopia, kromoendoskopia, suurentava endoskopia, konfokaaliendoskopia ja muut menetelmät. Leesio määritetään hyvänlaatuiseksi tai epäilyttäväksi pahanlaatuisuuden suhteen, minkä jälkeen epäiltystä pahanlaatuisesta leesiosta otetaan koepala, ja lopullinen diagnoosi tehdään patologian perusteella. Tutkimuksessa määritetään, onko syöpäleesioita, syövän lateraalisen infiltraation laajuus, vertikaalisen infiltraation syvyys, erilaistumisaste ja onko mikroskooppiselle hoidolle aihetta.
Tavalliseen gastroskopiaan verrattuna gastroskopia on tehtävä kivuttomasti, jotta potilaat voivat rentoutua täysin lyhyessä unessa ja suorittaa gastroskopian turvallisesti. Gastroskopialla on korkeat vaatimukset henkilöstölle. Heidän on oltava koulutettuja syövän varhaiseen havaitsemiseen, ja kokeneet endoskopistit voivat suorittaa yksityiskohtaisempia tutkimuksia, jotta leesiot voidaan havaita paremmin ja tehdä kohtuullisia tarkastuksia ja arvioita.
Gastroskopialla on korkeat vaatimukset laitteille, erityisesti kuvanparannustekniikoita, kuten kromoendoskopiaa/elektronista kromoendoskopiaa tai suurentavaa endoskopiaa, käytettäessä. Tarvittaessa tarvitaan myös ultraäänigastroskopiaa.
6 varhaisvaiheen mahasyövän hoitoa
1. Endoskooppinen resektio
Kun mahalaukun syöpä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, endoskooppinen resektio on ensisijainen vaihtoehto. Perinteiseen leikkaukseen verrattuna endoskooppisella resektiolla on etuna vähemmän traumaa, vähemmän komplikaatioita, nopeampi toipuminen ja alhaisemmat kustannukset, ja molempien teho on pohjimmiltaan sama. Siksi endoskooppista resektiota suositellaan sekä kotimaassa että ulkomailla ensisijaiseksi hoitoksi varhaisessa vaiheessa tapahtuvaan mahalaukun syöpään hoitoon.
Tällä hetkellä yleisesti käytettyjä endoskooppisia resektioita ovat pääasiassa endoskooppinen limakalvojen resektio (EMR) ja endoskooppinen submukosaalinen dissektio (ESD). Kehitetty uusi teknologia, ESD-yksikanavainen endoskopia, mahdollistaa kertaluonteisen en bloc -resektion syvällä lihaskerroksessa (muscularis propria) ja samalla tarjoaa tarkan patologisen levinneisyyden määrityksen myöhäisen uusiutumisen minimoimiseksi.
On huomattava, että endoskooppinen resektio on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, mutta komplikaatioiden esiintyvyys on silti korkea, mukaan lukien verenvuoto, perforaatio, ahtauma, vatsakipu, infektio jne. Siksi potilaan leikkauksen jälkeisen hoidon, toipumisen ja seurannan on oltava aktiivista yhteistyötä lääkärin kanssa, jotta toipuminen olisi mahdollisimman nopeaa.
2 Laparoskooppinen leikkaus
Laparoskooppista leikkausta voidaan harkita potilaille, joilla on varhaisvaiheen mahasyöpä ja joille ei voida tehdä endoskooppista resektiota. Laparoskooppisessa leikkauksessa avataan pieniä kanavia potilaan vatsaan. Laparoskoopit ja leikkausinstrumentit asetetaan näiden kanavien läpi potilaalle mahdollisimman vähän haittaa aiheuttaen, ja vatsaontelon kuvadata välitetään laparoskoopin kautta näyttöön, joka suoritetaan laparoskoopin ohjauksessa. mahalaukun syöpäleikkaus. Laparoskooppinen kirurgia voi täydentää perinteisen laparotomian leikkauksen, suorittaa laajan tai täydellisen gastrektomia, epäilyttävien imusolmukkeiden dissektion jne., ja sillä on vähemmän verenvuotoa, vähemmän vaurioita, vähemmän leikkauksen jälkeistä viillon arpea, vähemmän kipua ja nopeampi maha-suolikanavan toiminnan palautuminen leikkauksen jälkeen.
3. Avoin leikkaus
Koska 5–6 %:lla limakalvon sisäisistä mahalaukun syövistä ja 15–20 %:lla limakalvon alaisista mahalaukun syövistä on etäpesäkkeitä perigastrisissa imusolmukkeissa, erityisesti erilaistumattomassa adenokarsinoomassa nuorilla naisilla, voidaan harkita perinteistä laparotomiaa, joka voidaan poistaa radikaalisti, ja imusolmukedissektiota.
yhteenveto
Vaikka mahasyöpä on erittäin haitallinen, se ei ole kauhea. Niin kauan kuin ennaltaehkäisytietoisuutta parannetaan, mahasyöpä voidaan havaita ajoissa ja hoitaa varhain, ja täydellinen parantuminen on mahdollista. Siksi suositellaan, että riskiryhmiin kuuluvat yli 40-vuotiaat, riippumatta siitä, onko heillä ruoansulatuskanavan vaivoja, osallistuisivat mahasyövän varhaiseen seulontaan tai että normaaliin fyysiseen tutkimukseen lisättäisiin ruoansulatuskanavan tähystys, jotta syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa ja pelastaa ihmishenki ja onnellinen perhe.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., olemme Kiinassa toimiva valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisten kulutustarvikkeiden, kutenkoepalapihdit, hemoclip,polyyppiansa, skleroterapianeula, suihkukatetri, sytologiaharjat, ohjauslanka, kivien keräyskori, nenän sappitiehytkatetrijne. joita käytetään laajalti EMR:ssä, ESD:ssä ja ERCP:ssä. Tuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaamme ISO-sertifioituja. Tuotteitamme on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osaan Aasiaa, ja ne ovat saaneet laajalti asiakkaiden tunnustusta ja kiitosta!
Julkaisun aika: 21. kesäkuuta 2022