Pieniä virtsanjohdinkiviä voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kehonulkoisella iskuaaltokivitripsialla, mutta suuriläpimittaiset kivet, erityisesti obstruktiiviset kivet, vaativat varhaisen kirurgisen toimenpiteen.
Ylempien virtsanjohtimien kivien erityisen sijainnin vuoksi niihin ei välttämättä päästä käsiksi jäykällä ureteroskoopilla, ja kivet voivat helposti siirtyä munuaisaltaan sisään litotripsian aikana. Perkutaaninen nefrolitotomia lisää munuaisverenvuodon riskiä kanavaa rakennettaessa.
Joustavan ureteroskopian yleistyminen on ratkaissut edellä mainitut ongelmat tehokkaasti. Se viedään virtsanjohtimeen ja munuaisaltaaseen ihmiskehon normaalin aukon kautta. Se on turvallinen, tehokas, minimaalisesti invasiivinen, aiheuttaa vähemmän verenvuotoa, vähentää potilaalle kipua ja korkeaa kivetöntä prosenttiosuutta. Siitä on nyt tullut yleisesti käytetty kirurginen menetelmä ylempien virtsanjohtimien kivien hoitoon.
Syntyminenvirtsanjohtimen pääsyvaippaon huomattavasti vähentänyt joustavan virtsanjohtimen tähystyskivitripsian vaikeutta. Hoitotapausten määrän kasvaessa sen komplikaatiot ovat kuitenkin vähitellen herättäneet huomiota. Komplikaatiot, kuten virtsanjohtimen perforaatio ja virtsanjohtimen ahtauma, ovat yleisiä. Seuraavat ovat kolme tärkeintä tekijää, jotka johtavat virtsanjohtimen ahtaumaan ja perforaatioon.
1. Taudin kulku, kiven halkaisija, kiven juuttuminen
Pidemmällä sairaudenkululla olevilla potilailla on yleensä suurempia kiviä, ja suuret kivet pysyvät virtsanjohtimessa pitkään muodostaen juuttumisen. Kivet tukossa puristavat virtsanjohtimen limakalvoa, mikä johtaa riittämättömään paikalliseen verenkiertoon, limakalvon iskemiaan, tulehdukseen ja arven muodostumiseen, jotka liittyvät läheisesti virtsanjohtimen ahtauman muodostumiseen.
2. Virtsanjohtimen vaurio
Joustava ureteroskooppi on helppo taivuttaa, ja ennen litotripsiaa on asetettava virtsanjohtimen suojakansi. Kanavakannen asetusta ei suoriteta suorassa näkökentässä, joten on väistämätöntä, että virtsanjohtimen limakalvo vaurioituu tai puhkeaa virtsanjohtimen taipumisen tai kapean ontelon vuoksi kanyylin asettamisen aikana.
Lisäksi virtsanjohtimen tukemiseksi ja perfuusionesteen tyhjentämiseksi munuaisaltaan paineen vähentämiseksi valitaan yleensä F12/14-haaran läpi kulkeva kanavasuojus, joka voi puristaa suoraan virtsanjohtimen seinämää. Jos kirurgin tekniikka on kehittymätön ja leikkausaika pitkittyy, kanavasuojuksen puristusaika virtsanjohtimen seinämällä pitenee jonkin verran ja virtsanjohtimen seinämän iskeemisen vaurion riski kasvaa.
3. Holmiumlaserin aiheuttamat vauriot
Holmiumlaserin aiheuttama kiven pirstaloituminen perustuu pääasiassa sen fototermiseen vaikutukseen, joka saa kiven absorboimaan laserenergian suoraan ja nostamaan paikallista lämpötilaa kiven pirstaloitumisen saavuttamiseksi. Vaikka lämpösäteilyn syvyys soran murskausprosessin aikana on vain 0,5–1,0 mm, jatkuvan soran murskaamisen aiheuttama päällekkäisyysvaikutus on mittaamaton.
Keskeiset kohdat lisäyksen tekemiseksivirtsanjohtimen pääsyvaippaovat seuraavat:
1. Virtsanjohtimeen työnnettäessä on selvä läpimurron tunne, ja se tuntuu tasaiselta, kun se nousee virtsanjohtimessa ylöspäin. Jos asettaminen on vaikeaa, voit heilutella ohjauslankaa edestakaisin tarkistaaksesi, meneekö ohjauslanka sisään ja ulos sujuvasti. Näin voit määrittää, eteneekö kanavan vaippa ohjauslangan suuntaan. Jos vastusta on selvää, vaipan suuntaa on säädettävä.
Onnistuneesti asetettu kanavasuojus on suhteellisen kiinteä eikä mene sisään ja ulos mielivaltaisesti. Jos kanavasuojus ponnahtaa ulos selvästi, se tarkoittaa, että se on kiertynyt virtsarakkoon ja ohjauslanka on työntynyt ulos virtsanjohtimesta ja se on asetettava takaisin paikoilleen.
3. Virtsanjohtimen kanavasuojuksilla on erilaisia ominaisuuksia. Miespotilaat käyttävät yleensä 45 cm pitkää mallia, ja naispotilaat tai lyhyemmät miespotilaat 35 cm pitkää mallia. Jos kanavasuojus asetetaan, se voi kulkea vain virtsanjohtimen aukon läpi eikä se voi nousta korkeammalle tasolle. Miespotilaat voivat käyttää myös 35 cm:n sisäänvientiholkkia tai vaihtaa 14F:n tai jopa ohuempaan faskiaaliseen laajennusholkkiin estääkseen joustavan ureteroskoopin nousun munuaisaltaan tasolle.
Älä aseta kanavasuojusta kerralla. Jätä 10 cm virtsaputken aukon ulkopuolelle virtsanjohtimen limakalvon tai munuaisparenkyymin vaurioitumisen estämiseksi yläjuostekanavassa. Joustavan tähystimen asettamisen jälkeen kanavasuojuksen asentoa voidaan säätää uudelleen suorassa katseessa.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., olemme Kiinassa toimiva valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisten kulutustarvikkeiden, kutenkoepalapihdit, hemoclip, polyyppiansa, skleroterapianeula, suihkukatetri, sytologiaharjat, ohjauslanka, kivien keräyskori, nenän sappitiehytkatetrijne., joita käytetään laajaltiSähköinen potilastietojärjestelmä, ESD-arvot, ERCP-hoitoJaUrologian sarja, kutenNitinol-kivenpoistaja, Urologiset biopsiapihditjaVirtsanjohtimen pääsysuojajaUrologian ohjainlankaTuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaamme ISO-sertifioituja. Tuotteitamme on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osaan Aasiaa, ja ne ovat saaneet laajalti asiakkaiden tunnustusta ja kiitosta!
Julkaisun aika: 11. syyskuuta 2024