Pieniä virtsanjohtimen kiviä voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kehonulkoisen shokkiaallon litotripsialla, mutta halkaisijaltaan suuret kivet, erityisesti obstruktiiviset kivet, vaativat varhaista leikkausta.
Ylempien virtsanjohtimien kivien erityisen sijainnin vuoksi niihin ei välttämättä päästä käsiksi jäykällä ureteroskoopilla, ja kivet voivat helposti siirtyä ylös munuaislantioon litotripsian aikana. Perkutaaninen nefrolitotomia lisää munuaisten verenvuodon riskiä kanavaa muodostettaessa.
Joustavan ureteroskopian yleistyminen on ratkaissut yllä olevat ongelmat tehokkaasti. Se tulee virtsanjohtimeen ja munuaislantioon ihmiskehon normaalin aukon kautta. Se on turvallinen, tehokas, minimaalisesti invasiivinen, siinä on vähemmän verenvuotoa, vähemmän kipua potilaalle ja korkea kivitön määrä. Siitä on nyt tullut yleisesti käytetty kirurginen menetelmä ylempien virtsanjohtimien kivien hoitoon.
Syntyminenvirtsanjohtimen pääsytuppion vähentänyt huomattavasti joustavan ureteroskooppisen litotripsian vaikeutta. Hoitotapausten lisääntyessä sen komplikaatiot ovat kuitenkin vähitellen herättäneet huomiota. Komplikaatiot, kuten virtsanjohtimen perforaatio ja virtsanjohtimen ahtauma, ovat yleisiä. Seuraavat ovat kolme päätekijää, jotka johtavat virtsanjohtimen ahtaumaan ja perforaatioon.
1. Sairauden kulku, kiven halkaisija, kiven isku
Potilailla, joilla on pidempi taudinkulku, on yleensä suurempia kiviä, ja suuret kivet pysyvät virtsaputkessa pitkään muodostaen vankeutta. Törmäyskohdassa olevat kivet puristavat virtsanjohtimen limakalvoa, mikä johtaa riittämättömään paikalliseen verenkiertoon, limakalvon iskemiaan, tulehdukseen ja arven muodostumiseen, jotka liittyvät läheisesti virtsanjohtimen ahtauman muodostumiseen.
2. Virtsaputken vaurio
Joustava ureteroskooppi on helppo taivuttaa, ja virtsanjohtimen suojasuojus on asetettava ennen litotripsiaa. Kanavavaippaa ei asenneta suoran näkemän alaisena, joten on väistämätöntä, että virtsanjohtimen limakalvo vaurioituu tai perforoituu virtsanjohtimen taipumisen tai kapean ontelon vuoksi vaipan asettamisen aikana.
Lisäksi virtsanjohtimen tukemiseksi ja perfuusionesteen tyhjentämiseksi munuaislantioon kohdistuvan paineen vähentämiseksi valitaan yleensä F12/14:n läpi kulkeva kanavasuojus, mikä voi saada kanavan vaipan suoraan puristamaan virtsanjohtimen seinämää. Jos kirurgin tekniikka on epäkypsä ja leikkausaika pitkittyy, virtsanjohtimen seinämän kanavavaipan puristusaika pitenee jonkin verran ja virtsanjohtimen seinämän iskeemisen vaurion riski kasvaa.
3. Holmium-laservaurio
Holmiumlaserin kiven sirpaloituminen perustuu pääasiassa sen fototermiseen vaikutukseen, joka saa kiven imemään suoraan laserenergian ja lisäämään paikallista lämpötilaa kiven sirpaloitumisen tarkoituksen saavuttamiseksi. Vaikka lämpösäteilyn syvyys soran murskausprosessin aikana on vain 0,5-1,0 mm, jatkuvan soran murskaamisen aiheuttama päällekkäisyysvaikutus on arvioimaton.
Tärkeimmät kohdat virtsanjohtimen sisäänviennissä ovat seuraavat:
1. Virtsanjohtimeen työnnettäessä on selvä läpimurto, ja se tuntuu tasaiselta, kun se nousee virtsajohtimessa. Jos työntäminen on vaikeaa, voit heilauttaa ohjauskaapelia edestakaisin nähdäksesi, meneekö ohjauskaapeli sisään ja ulos tasaisesti, jotta voit määrittää, eteneekö kanavan vaippa ohjauskaapelin suuntaan, kuten jos on ilmeinen vastus, vaipan suuntaa on säädettävä;
Onnistuneesti asetettu kanavavaippa on suhteellisen kiinteä, eikä se tule sisään ja ulos halutessaan. Jos kanavan vaippa ponnahtaa ulos selvästi, se tarkoittaa, että se on kiertynyt virtsarakkoon ja ohjainvaijeri on pudonnut virtsaputkesta ja se on asetettava uudelleen.
3. Virtsanjohtimen suojuksilla on erilaiset tekniset tiedot. Miespotilaat käyttävät yleensä 45 cm pitkää mallia ja naispuoliset tai lyhyemmät miespotilaat 35 cm pitkää mallia. Jos kanavan vaippa asetetaan paikalleen, se voi kulkea vain virtsanjohtimen aukon läpi tai ei voi nousta korkeammalle tasolle. Asento, miespotilaat voivat myös käyttää 35 cm:n sisäänvientituppia tai vaihtaa 14F:n tai jopa ohuempaan fasciaaliseen laajennussuojukseen, jotta joustava ureteroskooppi ei pysty nousemaan munuaislantioon.
Älä aseta kanavan vaippaa yhteen vaiheeseen. Jätä 10 cm virtsaputken aukon ulkopuolelle estääksesi virtsaputken limakalvon tai munuaisen parenkyyman vaurioitumisen UPJ:ssä. Joustavan tähtäimen asettamisen jälkeen kanavan vaipan asentoa voidaan säätää uudelleen suoran näkemän alaisena.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on valmistaja Kiinassa, joka on erikoistunut endoskooppisiin kulutustarvikkeisiin, kutenbiopsiapihdit, hemoclip, polyyppivirvele, skleroterapia neula, spray katetri, sytologian harjat, ohjauslanka, kiven hakukori, nenän sapenpoistokatetrijne. joita käytetään laajaltiEMR, ESD, ERCP. Tuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaillamme ISO-sertifioituja. Meidän tavarat on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osa Aasiaa, ja laajalti saa asiakkaan tunnustusta ja kiitosta!
Postitusaika: 11.9.2024