Mestaruus yhdessä artikkelissa: Achalasian hoito

Esittely
Cardian achalasia (AC) on aEnsisijainen ruokatorven liikkuvuushäiriö.Alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) huonon rentoutumisen ja ruokatorven peristaltiksen puutteen vuoksi elintarvikkeiden pidätystulokset tuloksetDysfagia ja reaktio. Kliiniset oireet, kuten verenvuoto, rintakipu ja painonpudotus.Levinneisyys on noin 32,58/100 000.
SehoitoAchalasia sisältää pääasiassa ei-kirurgisen hoidon, laajentumishoidon ja kirurgisen hoidon.

01 medical Heartement
Lääkehoidon mekanismi on vähentää LES -painetta lyhyellä aikavälillä.Ei ole selvää näyttöä siitä, että lääkkeet voivat jatkuvasti parantaa AC: n oireita.Tällä hetkellä yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat nitraatit, kalsiumkanavasalpaajat ja β-reseptoriagonistit.
(1)Nitraatit, kuten nitroglyseriini, amyyylitraatti ja isosorbidi -dinitraatti
(2)Kalsiumkanavan salpaajat, kuten nifedipiini, verapamiili ja diltiazem
(3)β-reseptoriagonistit, kuten cabuterol

02endoskooppinen botuliinitoksiinin injektio (BTI)
Endoskooppista botuliinitoksiinin injektiota (BTL) voidaan käyttää AC: n,Mutta se voi tarjota vain lyhytaikaisia ​​vaikutuksia, ja sitä voidaan käyttää vanhuksilla potilailla, joilla on suuret leikkauksen ja anestesian riskit.

1) merkinnät:keski-ikäiset ja vanhukset potilaat (> 40-vuotias); ne, jotka eivät voi sietää endoskooppista ilmapallon laajentumista (PD) tai kirurgista hoitoa; ne, joilla on useita PD -hoitoja tai huonoa kirurgista hoitoa; Niitä, joilla on ruokatorven perforointi PD -hoidon aikana, joilla on suuri riski, sitä voidaan käyttää myös yhdessä PD: n kanssa; Sitä voidaan käyttää siirtymisenä leikkaukseen tai PD -hoitoon.
(2) Vasta -aineet:Sitä ei suositella AC: n ensimmäisen linjan hoitoon nuorilla potilailla (≤40-vuotias).

03Dencopic Balloon Dilation (PD)
Ilmapallojen laajentumisella on tiettyjä vaikutuksia AC: hen, mutta se vaatii useita hoitoja ja sisältää vakavien komplikaatioiden riskin.
(1) indikaatiot:AC -potilaat, joilla ei ole sydän- ja keuhkojen vajaatoimintaa, hyytymishäiriöitä jne.; yli 50 -vuotiaat ja yli 35 -vuotiaat naiset; Potilaat, joilla on epäonnistunut leikkaus. Sitä voidaan käyttää ensimmäisen valinnan käsittelymenetelmänä.
(2) Vasta -aineet:Vakava sydän- ja keuhkojen vajaatoiminta, hyytymishäiriöt ja korkea ruokatorven perforaation riski.

04 Perperinen endoskooppinen myotomia (runo)
Viime vuosina peroraalisen endoskooppisen myotoomian (PoEM) laajamittaisen toteuttamisen myötä AC: n kliinisen hoidon onnistumisaste on lisääntynyt merkittävästi.AC: n runonkäsittely on hyvin yhdenmukainen "erittäin minimaalisesti invasiivisen leikkauksen" käsitteen kanssa, toisin sanoen vain vauriot poistetaan/poistetaan hoitoprosessin aikana, eikä elimiä poisteta.Anatomisen rakenteen eheys ja toiminnallisuus ylläpidetään, ja potilaan leikkauksen jälkeiseen elämänlaatuun ei periaatteessa vaikuta. Runon syntyminen on tehnyt AC: n erittäin minimaalisesti invasiivisen hoidon.