Monille gastroenterologian osastojen tai endoskopiakeskusten potilaille suositellaan endoskooppista limakalvoresektiota (Sähköinen potilastietojärjestelmä). Sitä käytetään usein, mutta oletko tietoinen sen käyttöaiheista, rajoituksista ja leikkauksen jälkeisistä varotoimista?
Tämä artikkeli opastaa sinua systemaattisesti tärkeimpien EMR-tietojen läpi, jotta voit tehdä tietoisemman ja varmemman päätöksen.
Mitä siis on EMR? Piirretään se ensin ja katsotaanpa…
❋Mitä viralliset ohjeet sanovat sähkömagneettisen hoidon käyttöaiheista? Japanilaisten mahalaukun syövän hoitosuositusten, kiinalaisten asiantuntijoiden konsensusohjeiden ja Euroopan endoskopiaseuran (ESGE) ohjeiden mukaan sähkömagneettisen hoidon tällä hetkellä suositeltuja käyttöaiheita ovat seuraavat:
Ⅰ. Hyvänlaatuiset polyypit tai adenoomat
● Leesiot ≤ 20 mm selkeillä reunoilla
● Ei selviä merkkejä submukosaalisesta invaasiosta
● Sivusuunnassa leviävä kasvain (LST-G)
II. Fokusaalinen korkea-asteinen intraepiteliaalinen neoplasia (HGIN)
● Limakalvoille rajoittunut, ei haavaumia
● Alle 10 mm:n kokoiset leesiot
● Hyvin eriytetty
III. Lievä dysplasia tai matala-asteiset leesiot, joilla on selkeä patologia ja hidas kasvu
◆ Potilaat, jotka katsottiin soveltuviksi resektioon seurantakäynnin jälkeen
⚠Huomautus: Vaikka ohjeissa todetaan, että EMR on hyväksyttävä varhaisvaiheen syöpien hoidossa, jos leesio on pieni, ei haavautunut ja rajoittuu limakalvoon, kliinisessä käytännössä ESD:tä (endoskooppista submukosaalista dissektiota) suositaan yleensä täydellisen resektion, turvallisuuden ja tarkan patologisen arvioinnin varmistamiseksi.
ESD tarjoaa useita merkittäviä etuja:
Leesion kokonaisresektio on mahdollista
Helpottaa marginaalien arviointia ja vähentää uusiutumisriskiä
Sopii suurempiin tai monimutkaisempiin leesioihin
Siksi EMR:ää käytetään tällä hetkellä kliinisessä käytännössä pääasiassa seuraaviin tarkoituksiin:
1. Hyvänlaatuiset leesiot ilman syöpäriskiä
2. Pienet, helposti resektoitavissa olevat polyypit tai kolorektaaliset LST:t
Leikkauksen jälkeiset varotoimet
1. Ruokavalion hallinta: Leikkauksen jälkeisten ensimmäisten 24 tunnin aikana vältä syömistä ja kirkkaiden nesteiden nauttimista ja siirry sitten vähitellen pehmeään ruokavalioon. Vältä mausteisia, supistavia ja ärsyttäviä ruokia.
2. Lääkkeiden käyttö: Protonipumpun estäjiä (PPI) käytetään yleisesti mahalaukun vaurioiden leikkauksen jälkeen edistämään haavaumien paranemista ja estämään verenvuotoa.
3. Komplikaatioiden seuranta: Tarkkaile leikkauksen jälkeisiä verenvuodon tai perforaation oireita, kuten melenaa, hematemeesia ja vatsakipua. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee poikkeavuuksia.
4. Arviointisuunnitelma: Järjestä seurantakäyntejä ja uusintatutkimuksia patologisten löydösten perusteella.
Sähkömagneettinen magneettikuvaus (EMR) on siis välttämätön tekniikka ruoansulatuskanavan leesioiden poistoon. On kuitenkin ratkaisevan tärkeää ymmärtää sen käyttöaiheet oikein ja välttää liikakäyttöä tai väärinkäyttöä. Lääkäreiltä tämä vaatii harkintaa ja taitoa; potilailta se vaatii luottamusta ja ymmärrystä.
Katsotaanpa, mitä voimme tarjota EMR:lle.
Tässä ovat EMR-käyttöön liittyvät endoskooppiset kulutustarvikkeemme, jotka sisältävätHemostaattiset klipsit,Polypektomia-ansa,InjektioneulajaKoepalapihdit.
Julkaisun aika: 1. syyskuuta 2025