I. Potilaan valmistelu
1. Ymmärrä vieraiden esineiden sijainti, luonne, koko ja rei'itys
Ota tarvittaessa niska-, rinta-, anteroposterior- ja lateraalinäkymät tai vatsan röntgenkuvat tai tietokonetomografiakuvat vierasesineen sijainnin, luonteen, muodon, koon ja perforaation olemassaolon selvittämiseksi, mutta älä tee bariumnielututkimusta.
2. Paasto ja vesipaasto
Rutiininomaan potilaat paastoavat 6–8 tuntia mahansisällön tyhjentämiseksi, ja paasto- ja vesipaastoaikaa voidaan sopivasti lyhentää hätägastroskopiaa varten.
3. Anestesia-apu
Lapset, mielenterveysongelmista kärsivät, yhteistyökyvyttömät tai henkilöt, joilla on sisään juuttunut vierasesine, suuri vierasesine, useita vierasesineitä, teräviä vierasesineitä tai joille on tehty vaikeita tai kauan kestäviä endoskooppisia leikkauksia, tulee leikata yleisanestesiassa tai endotrakeaalisessa intubaation avulla anestesialääkärin avustuksella. Poista vierasesineet.
II. Laitteiden valmistelu
1. Endoskoopin valinta
Kaikenlaisia eteenpäin katsovia gastroskopiatutkimuksia on saatavilla. Jos vierasesineen poistamisen arvioidaan olevan vaikeaa tai vierasesine on suuri, käytetään kaksoisporttista kirurgista gastroskopiaa. Imeväisille ja pikkulapsille voidaan käyttää pienemmän ulkohalkaisijan omaavia endoskooppeja.
2. Pinsettien valinta
Riippuu pääasiassa vierasesineen koosta ja muodosta. Yleisesti käytettyjä instrumentteja ovat koepalapihdit, virveli, kolmileukapihdit, litteät pihdit, vierasesineen pihdit (rottahammaspihdit, leuka-suupihdit), kivenpoistokori, kivenpoistoverkko jne.
Instrumentin valinta voidaan määrätä vierasesineen koon, muodon, tyypin jne. perusteella. Kirjallisuuden mukaan rotanhammaspihdit ovat yleisimmin käytettyjä. Rotanhammaspihtien käyttöaste on 24,0–46,6 % kaikista käytetyistä instrumenteista, ja ansapihtien osuus on 4,0–23,6 %. Yleisesti uskotaan, että ansat sopivat paremmin pitkille, tangonmuotoisille vierasesineille, kuten lämpömittareille, hammasharjoille, bambusyömäpuikoille, kynille, lusikoille jne., ja ansan peittämän pään sijainti ei saisi ylittää 1 cm, muuten kardiasta poistuminen on vaikeaa.
2.1 Sauvamaiset vierasesineet ja pallomaiset vierasesineet
Tangonmuotoisten, sileäpintaisten ja ohuen ulkohalkaisijan omaavien vieraiden esineiden, kuten hammastikkujen, poistamiseen on kätevämpää käyttää kolmileukaisia pihdejä, rotanhammaspihtejä tai litteitä pihdejä. Pallomaisten vieraiden esineiden (kuten ytimien, lasikuulien, nappiparistojen jne.) poistamiseen on käytettävä kivenpoistokoria tai kivenpoistoverkkoa. Ne on suhteellisen vaikea irrottaa.
2.2 Pitkiä, teräviä vierasesineitä, ruokapaakkuja ja valtavia kiviä mahalaukussa
Pitkien, terävien vierasesineiden kohdalla vierasesineen pituusakselin tulee olla yhdensuuntainen ontelon pituusakselin kanssa, terävän tai avoimen pään osoittaessa alaspäin ja vetäytyessä sisään ilmaa pumpattaessa. Rengasmaisten tai rei'itettyjen vierasesineiden poistamiseen on turvallisempaa käyttää kierteitysmenetelmää.
Ruokapaakkujen ja mahalaukun valtavien kivien poistamiseen voidaan käyttää purentapihtejä niiden murskaamiseen ja poistamiseen sitten kolmileukaisilla pihdeillä tai ansalla.
3. Suojavarusteet
Käytä suojalaitteita mahdollisimman paljon vaikeasti poistettavien ja riskialttiiden vieraiden esineiden poistamiseen. Tällä hetkellä yleisesti käytettyjä suojalaitteita ovat läpinäkyvät korkit, ulkoputket ja suojakotelot.
3.1 Läpinäkyvä korkki
Vierasesineen poistoleikkauksen aikana endoskooppisen linssin päässä tulisi käyttää mahdollisimman paljon läpinäkyvää suojusta, jotta vierasesine ei naarmuta limakalvoa ja jotta ruokatorvi laajenee ja vastusta vierasesineen poistossa voidaan vähentää. Se voi myös auttaa vierasesineen puristamisessa ja poistamisessa, mikä on hyödyllistä vierasesineen poistamisen kannalta.
Ruokatorven molemmissa päissä limakalvoon uponneiden suikalemaisten vierasesineiden kohdalla voidaan läpinäkyvällä korkilla työntää ruokatorven limakalvo varovasti vierasesineen toisen pään ympärille siten, että vierasesineen toinen pää tulee ulos ruokatorven limakalvon seinämästä, jotta vältetään suorasta poistosta johtuva ruokatorven puhkeaminen.
Läpinäkyvä korkki voi myös tarjota riittävästi tilaa instrumentin toiminnalle, mikä on kätevää vieraiden esineiden havaitsemiseen ja poistamiseen kapeassa ruokatorven kaulan segmentissä.
Samanaikaisesti läpinäkyvä korkki voi käyttää negatiivista imua imeäkseen ruokapaakkuja ja helpottaakseen myöhempää käsittelyä.
3.2 Ulkokuori
Ulkoputki suojaa ruokatorvea ja ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdan limakalvoa ja helpottaa samalla pitkien, terävien ja useiden vierasesineiden sekä ruokapaakkujen endoskooppista poistamista, mikä vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä ylemmän ruoansulatuskanavan vierasesineiden poiston aikana. Lisää hoidon turvallisuutta ja tehokkuutta.
Yliputkia ei yleensä käytetä lapsilla, koska ruokatorvi voi vaurioitua asettamisen aikana.
3.3 Suojakansi
Aseta suojus ylösalaisin endoskoopin etupäähän. Kun olet kiinnittänyt vieraan esineen, käännä suojus ympäri ja kääri vieras esine endoskooppia vetämällä pois, jotta vieraat esineet eivät joudu suojuksen sisään.
Se joutuu kosketuksiin ruoansulatuskanavan limakalvon kanssa ja sillä on suojaava rooli.
4. Ylemmän ruoansulatuskanavan erityyppisten vierasesineiden hoitomenetelmät
4.1 Ruokakasaumat ruokatorvessa
Raporttien mukaan useimmat pienemmät ruokatorven ruokatorven massat voidaan työntää varovasti mahalaukkuun ja antaa niiden poistua luonnollisesti, mikä on yksinkertaista, kätevää ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita. Gastroskopian etenemisprosessin aikana ruokatorven luumeniin voidaan johtaa asianmukainen täyttö, mutta joillakin potilailla voi olla ruokatorven pahanlaatuisia kasvaimia tai ruokatorven jälkeinen anastomoosi (kuva 1). Jos tunnet vastusta ja painat voimakkaasti, liiallinen paine lisää perforaatioriskiä. On suositeltavaa käyttää kivinpoistokoria tai kivinpoistopussia vierasesineen suoraan poistamiseen. Jos ruokamulta on suuri, voit käyttää vierasesineen pihtejä, ansoja jne. sen murskaamiseen ennen jakamista. Ota se ulos.
Kuva 1. Ruokatorven syövän leikkauksen jälkeen potilaalla oli ruokatorven ahtauma ja ruokatorven retentio.
4.2 Lyhyet ja tylpät vieraat esineet
Useimmat lyhyet ja tylpät vierasesineet voidaan poistaa vierasesinepihdeillä, ansoilla, kivenpoistokoreilla, kivinpoistoverkoilla jne. (kuva 2). Jos ruokatorvessa olevaa vierasesinettä on vaikea poistaa suoraan, se voidaan työntää mahalaukkuun sen asennon säätämiseksi ja sitten yrittää poistaa se. Lyhyitä, tylppiä vierasesineitä, joiden halkaisija on yli 2,5 cm, on vaikeampi viedä mahalaukun pyloruksen läpi, ja endoskooppinen toimenpide on tehtävä mahdollisimman pian. Jos mahalaukussa tai pohjukaissuolessa olevissa pienemmissä vierasesineissä ei ole ruoansulatuskanavan vaurioita, ne voivat odottaa luonnollista poistumistaan. Jos esine pysyy yli 3–4 viikkoa eikä sitä vieläkään voida poistaa, se on poistettava endoskooppisesti.
Kuva 2 Muoviset vierasesineet ja niiden poistomenetelmät
4.3 Vierasesineet
Yli 6 cm pituisia vieraita esineitä (kuten lämpömittareita, hammasharjoja, bambusta tehtyjä syömäpuikkoja, kyniä, lusikoita jne.) ei ole helppo poistaa luonnollisesti, joten ne kerätään usein ansalla tai kivikorilla.
Toisen pään (enintään 1 cm:n etäisyydelle päästä) voi peittää ansalla ja asettaa sen läpinäkyvän korkin sisään vierasesineen poistamiseksi. Ulkoista kanyyliä voidaan myös käyttää vierasesineen tarttumiseen ja sen vetämiseen tasaisesti ulompaan kanyyliin limakalvojen vaurioitumisen välttämiseksi.
4.4 Terävät vierasesineet
Teräviin vierasesineisiin, kuten kalanruotoon, siipikarjan luihin, hammasproteeseihin, taateleiden kiveteihin, hammastikkuihin, paperiliittimiin, partakoneen teriin ja pillerirasioiden kääreisiin (kuva 3), on kiinnitettävä riittävästi huomiota. Terävät vierasesineet, jotka voivat helposti vahingoittaa limakalvoja ja verisuonia ja johtaa komplikaatioihin, kuten puhkeamiseen, on käsiteltävä varoen. Hätätilanteessa tehtävä endoskooppinen hoito.
Kuva 3 Erilaisia teräviä vieraita esineitä
Kun poistat teräviä vieraita esineitä pään altaTähystyslaitteen kanssa on helppo naarmuttaa ruoansulatuskanavan limakalvoa. On suositeltavaa käyttää läpinäkyvää korkkia, joka paljastaa ontelon kokonaan ja välttää seinämän naarmuuntumista. Yritä tuoda vierasesineen tylppä pää lähelle endoskooppilinssin päätä niin, että vierasesineen toinen pää asettuu. Aseta se läpinäkyvään korkkiin, käytä vierasesineen pihtejä tai ansaa tarttuaksesi vierasesineeseen ja yritä sitten pitää vierasesineen pituusakseli ruokatorven suuntaisena ennen kuin vedät sen ulos oskilloskoopista. Ruokatorven toiselle puolelle uponneet vierasesineet voidaan poistaa asettamalla läpinäkyvä korkki endoskoopin etupäähän ja työntämällä se hitaasti ruokatorven sisääntuloon. Jos vierasesine on uponnut ruokatorven onteloon molemmista päistä, matalampi pää on irrotettava ensin. Yleensä proksimaalisella puolella vedetään toinen pää ulos, säädetään vierasesineen suuntaa niin, että pääosa on läpinäkyvän korkin sisällä, ja otetaan se ulos. Tai kun vierasesine on leikattu laserveitsellä keskeltä, kokemuksemme mukaan aortankaaren tai sydämen puoli on irrotettava ensin ja sitten poistettava vaiheittain.
a. Hammasproteesit: Syödessä, yskiessä tai puhuessag) Potilaat voivat vahingossa pudota hammasproteeseistaan ja joutua nielemisliikkeiden mukana ylempään ruoansulatuskanavaan. Terävät hammasproteesit, joissa on metalliset hakaset molemmissa päissä, juuttuvat helposti ruoansulatuskanavan seinämiin, mikä vaikeuttaa poistamista. Potilaille, joilla perinteinen endoskooppinen hoito ei auta, voidaan käyttää useita puristusinstrumentteja poistamista varten kaksikanavaisessa endoskopiassa.
b. Taatelipallerot: Ruokatorveen upotetut taatelipallerot ovat yleensä teräviä molemmista päistä, mikä voi johtaa komplikaatioihin, kuten limakalvovaurioihin.e, verenvuoto, paikallinen märkivä infektio ja perforaatio lyhyessä ajassa, ja ne tulee hoitaa kiireellisesti endoskooppisesti (kuva 4). Jos ruoansulatuskanavan vauriota ei ole, suurin osa mahan tai pohjukaissuolen taatelikivistä voidaan poistaa 48 tunnin kuluessa. Ne, jotka eivät poistu luonnollisesti, tulee poistaa mahdollisimman pian.
Kuva 4 Jujuben ydin
Neljä päivää myöhemmin potilaalla diagnosoitiin vierasesine toisessa sairaalassa. TT-kuvauksessa ruokatorvessa näkyi vierasesine ja perforaatio. Terävät jujuban ytimet molemmista päistä poistettiin tähystyksessä ja gastroskopia tehtiin uudelleen. Ruokatorven seinämään havaittiin muodostunut fisteli.
4.5 Suuremmat, pitkäreunaiset ja teräväreunaiset vieraat esineet (kuva 5)
a. Asenna ulompi putki endoskoopin alle: Aseta gastroskooppi ulomman putken keskeltä siten, että ulomman putken alareuna on lähellä gastroskoopin kaarevan osan yläreunaa. Aseta gastroskooppi rutiininomaisesti vierasesineen lähelle. Aseta biopsiaputken läpi sopivat instrumentit, kuten ansat, vierasesinepihdit jne. Tartu vierasesineeseen ja aseta se ulompaan putkeen, jolloin koko laite tulee ulos yhdessä peilin kanssa.
b. Itse tehty limakalvosuojus: Käytä lääketieteellisten kumikäsineiden peukalonsuojusta tehdäksesi itse tehdyn endoskoopin etupään suojuksen. Leikkaa se peukalon tyven viistettä pitkin trumpetin muotoon. Leikkaa pieni reikä sormenpäähän ja pujota peilirungon etuosa pienen reiän läpi. Kiinnitä peili 1,0 cm:n päähän gastroskoopin etuosasta pienellä kumirenkaalla, aseta se takaisin gastroskoopin yläosaan ja lähetä se gastroskoopin mukana vierasesineelle. Tartu vierasesineeseen ja vedä se sitten gastroskoopin mukana ulos. Suojaholkki liikkuu luonnollisesti vierasesinettä kohti vastuksen vuoksi. Jos suunta muuttuu päinvastaiseksi, se kiertyy vierasesineiden ympärille suojaksi.
Kuva 5: Terävät kalanruodot poistettiin tähystämällä, limakalvonaarmuja oli.
4.6 Metalliset vierasaineet
Metallisia vierasesineitä voidaan poistaa imulla perinteisten pihtien lisäksi magneettisilla vierasesinepihdeillä. Vaarallisempia tai vaikeammin poistettavia metallisia vierasesineitä voidaan käsitellä endoskooppisesti röntgenläpivalaisulla. On suositeltavaa käyttää kivikoria tai kivipussia.
Kolikot ovat yleisempiä lasten ruoansulatuskanavan vierasesineistä (kuva 6). Vaikka useimmat ruokatorvesta löytyvät kolikot voidaan poistaa luonnollisesti, suositellaan elektiivistä endoskooppista hoitoa. Koska lapset ovat vähemmän yhteistyökykyisiä, lasten vierasesineiden endoskooppinen poisto on parasta suorittaa yleisanestesiassa. Jos kolikkoa on vaikea poistaa, se voidaan työntää mahalaukkuun ja ottaa sitten ulos. Jos mahalaukussa ei ole oireita, voit odottaa, että se poistuu luonnollisesti. Jos kolikko pysyy mahalaukussa yli 3–4 viikkoa eikä sitä poistu, se on hoidettava endoskooppisesti.
Kuva 6 Metallikolikon vierasaine
4.7 Syövyttävät vieraat aineet
Syövyttävät vierasesineet voivat helposti aiheuttaa vaurioita ruoansulatuskanavaan tai jopa nekroosin. Diagnoosin jälkeen tarvitaan kiireellistä endoskooppista hoitoa. Paristot ovat yleisin syövyttävä vierasesine ja niitä esiintyy usein alle 5-vuotiailla lapsilla (kuva 7). Ruokatorven vaurioitumisen jälkeen ne voivat aiheuttaa ruokatorven ahtauman. Endoskopia on tarkistettava muutaman viikon kuluessa. Jos ahtauma muodostuu, ruokatorvi on laajennettava mahdollisimman pian.
Kuva 7 Akussa on vieras esine, punainen nuoli osoittaa vieraan esineen sijainnin
4.8 Magneettinen vierasaine
Kun ylemmässä ruoansulatuskanavassa on useita magneettisia vierasesineitä tai magneettisia vierasesineitä yhdessä metallin kanssa, esineet vetävät toisiaan puoleensa ja puristavat ruoansulatuskanavan seinämiä, mikä voi helposti aiheuttaa iskeemistä nekroosia, fistelien muodostumista, perforaatiota, tukosta, vatsakalvontulehdusta ja muita vakavia ruoansulatuskanavan vammoja, jotka vaativat kiireellistä endoskooppista hoitoa. Myös yksittäiset magneettiset vierasesineet tulee poistaa mahdollisimman pian. Perinteisten pihtien lisäksi magneettisia vierasesineitä voidaan poistaa imulla magneettisilla vierasesineiden pihteillä.
4.9 Vierasesineet mahassa
Useimmat niistä ovat sytyttimiä, rautalankoja, nauloja jne., joita vangit nielevät tahallaan. Useimmat vierasesineet ovat pitkiä ja suuria, vaikeasti kuljetettavia sydämen läpi ja voivat helposti naarmuttaa limakalvoa. Endoskooppisessa tutkimuksessa on suositeltavaa käyttää kondomia yhdessä rotanhammaspihtien kanssa vierasesineiden poistamiseksi. Ensin työnnä rotanhammaspihdit endoskoopin etupäähän endoskooppisen koepalareiän kautta. Käytä rotanhammaspihtejä kiinnittääksesi kondomin pohjassa olevan kumirenkaan. Vedä sitten rotanhammaspihdit takaisin koepalareikää kohti niin, että kondomin pituus näkyy koepalareiän ulkopuolella. Lyhennä sitä niin paljon kuin mahdollista vaikuttamatta näkökenttään ja aseta se sitten mahalaukkuun endoskoopin kanssa. Kun vierasesine on löydetty, aseta se kondomiin. Jos sitä on vaikea poistaa, aseta kondomi mahalaukkuun ja käytä rotanhammaspihtejä kiinnittääksesi vierasesineen ja aseta se sisään. Kondomin sisällä käytä rotanhammaspihtejä kiinnittääksesi kondomin ja vedä se ulos yhdessä peilin kanssa.
4.10 Vatsakivet
Gastrokivet jaetaan kasviperäisiin, eläinperäisiin, lääkkeiden aiheuttamiin ja sekamuotoisiin gastrokivet. Vegetatiiviset gastrokivet ovat yleisimpiä, ja niitä aiheutuu enimmäkseen suuren määrän kaki-, orapihlaja-, talvitaateli-, persikka-, selleri-, merilevä- ja kookospähkinöiden syömisestä tyhjään vatsaan. Aiheuttajina ovat mm. Kasviperäiset gastrokivet, kuten kaki-, orapihlaja- ja jujubapuut, sisältävät tanniinihappoa, pektiiniä ja kumia. Mahahapon vaikutuksesta muodostuu veteen liukenematonta tanniinihappoproteiinia, joka sitoutuu pektiiniin, kumiin, kasvikuituun, kuoreen ja ytimeen. Vatsakivet.
Mahakivet kohdistavat mekaanista painetta mahalaukun seinämään ja lisäävät mahahapon eritystä, mikä voi helposti aiheuttaa mahalaukun limakalvon eroosiota, haavaumia ja jopa puhkeamisen. Pienet, pehmeät mahakivet voidaan liuottaa natriumbikarbonaatilla ja muilla lääkkeillä ja antaa niiden sitten poistua luonnollisesti.
Potilaille, joilla lääkehoito ei tehoa, endoskooppinen kivien poisto on ensisijainen vaihtoehto (kuva 8). Mahalaukun kiviin, joita on vaikea poistaa suoraan endoskopiassa niiden suuren koon vuoksi, voidaan käyttää vierasesinepihtejä, ansaa, kivenpoistokoria jne. kivien murskaamiseen ja poistamiseen suoraan. Koville kiville, joita ei voida murskata, voidaan harkita endoskooppista leikkaamista, laserkivitripsiaa tai korkeataajuista sähkökivitripsiaa. Kun mahalaukun kivi on murtumisen jälkeen alle 2 cm, käytetään kolmisauvaisia pihtejä tai vierasesinepihtejä sen poistamiseksi mahdollisimman hyvin. On varmistettava, ettei yli 2 cm:n kokoisia kiviä pääse suoliston onteloon mahalaukun kautta ja aiheuta suolitukosta.
Kuva 8 Kivet mahassa
4.11 Huumepussi
Lääkepussin repeäminen aiheuttaa kuolemaan johtavan vaaran ja on vasta-aihe endoskooppiselle hoidolle. Potilaille, jotka eivät pysty kotiutumaan luonnollisesti tai joilla epäillään lääkepussin repeämistä, on tehtävä leikkaus.
III. Komplikaatiot ja hoito
Vierasesineen aiheuttamat komplikaatiot liittyvät esineen luonteeseen, muotoon, viipymäaikaan ja lääkärin toimintatasoon. Yleisimpiä komplikaatioita ovat ruokatorven limakalvon vaurio, verenvuoto ja perforaatioinfektio.
Jos vierasesine on pieni eikä poistettaessa ole havaittavissa selviä limakalvovaurioita, sairaalahoitoa ei tarvita leikkauksen jälkeen, ja pehmeää ruokavaliota voidaan noudattaa 6 tunnin paaston jälkeen.Potilaille, joilla on ruokatorven limakalvon vammoja, glutamiinirakeita, alumiinifosfaattigeeliä ja muita limakalvoja suojaavia aineita voidaan antaa oireenmukaista hoitoa. Tarvittaessa voidaan antaa paasto- ja ääreisravitsemusta.
Potilaille, joilla on ilmeisiä limakalvovaurioita ja verenvuotoaHoito voidaan suorittaa suoran endoskooppisen näkökentän alaisena, kuten suihkuttamalla jääkylmää suolaliuosta noradrenaliinilla tai käyttämällä endoskooppisia titaaniklipsejä haavan sulkemiseksi.
Potilaille, joiden preoperatiivinen TT-kuvaus viittaa siihen, että vierasesine on tunkeutunut ruokatorven seinämään endoskooppisen poiston jälkeenJos vierasesine on alle 24 tuntia eikä tietokonetomografiassa löydy paisemuodostusta ruokatorven luumenin ulkopuolella, voidaan suorittaa endoskooppinen hoito suoraan. Kun vierasesine on poistettu endoskoopin kautta, ruokatorven sisäseinämä puristetaan perforaatiokohdasta titaaniklipsellä, mikä voi tyrehdyttää verenvuodon ja sulkea ruokatorven sisäseinämän samanaikaisesti. Mahalaukkuletku ja tyhjäsuolen ravitsemusletku asetetaan endoskoopin suoraan näkökenttään, ja potilas sairaalahoidossa jatketaan hoitoa varten. Hoitoon kuuluu oireenmukaista hoitoa, kuten paastoaminen, ruoansulatuskanavan dekompressio, antibiootit ja ravitsemus. Samanaikaisesti elintoimintoja, kuten ruumiinlämpöä, on seurattava tarkasti, ja kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen on tarkkailtava komplikaatioiden, kuten kaulan ihonalaisen emfyseeman tai välikarsinan emfyseeman, esiintymistä. Kun jodivesiangiografia osoittaa, ettei vuotoa ole, syöminen ja juominen voidaan sallia.
Jos vierasesine on ollut elimistössä yli 24 tuntia, jos ilmenee infektio-oireita, kuten kuumetta, vilunväristyksiä ja merkittävästi kohonnutta valkosolujen määrää, jos TT-kuvauksessa näkyy ruokatorven ulkopuolisen paiseen muodostuminen tai jos on ilmennyt vakavia komplikaatioita, potilaat on siirrettävä leikkaukseen hoitoon viipymättä.
IV. Varotoimet
(1) Mitä kauemmin vierasesine pysyy ruokatorvessa, sitä vaikeampi leikkaus on ja sitä enemmän komplikaatioita ilmenee. Siksi kiireellinen endoskooppinen toimenpide on erityisen tarpeen.
(2) Jos vierasesine on suuri, muodoltaan epäsäännöllinen tai siinä on piikkejä, erityisesti jos vierasesine on ruokatorven keskellä ja lähellä aorttakaarta, ja sitä on vaikea poistaa tähystämällä, älä vedä sitä ulos väkisin. On parempi hakeutua moniammatilliseen konsultaatioon ja leikkaukseen valmistautumiseen.
(3) Ruokatorven suojalaitteiden järkevä käyttö voi vähentää komplikaatioiden esiintyvyyttä.
Meidänkertakäyttöiset tartuntapihditSitä käytetään yhdessä pehmeiden endoskooppien kanssa, ja se viedään endoskooppikanavan kautta ihmisen kehon onteloihin, kuten hengitysteihin, ruokatorveen, mahalaukkuun, suolistoon jne., kudosten, kivien ja vieraiden esineiden tarttumiseen sekä stenttien poistamiseen.
Julkaisun aika: 26. tammikuuta 2024