Esittely
Tärkeimmät peräpukamien oireet ovat veri ulosteessa, peräaukon kipu, putoaminen ja kutina jne., Jotka vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun. Vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa vangittuja peräpukamia ja kroonista anemiaa, jonka veren aiheutti jakkarassa. Tällä hetkellä konservatiivinen hoito perustuu pääasiassa lääkkeisiin, ja kirurgista hoitoa tarvitaan vakavissa tapauksissa.
Endoskooppinen hoito on viime vuosina vasta kehitetty hoitomenetelmä, joka sopii paremmin ruohonjuuritaloihin. Tänään teemme yhteenvedon ja selvittää.
1. Kliininen diagnoosi, anatomia ja peräpukamien aikaisempi hoito
Peräpukamien diagnoosi
Peräpukamien diagnoosi perustuu pääasiassa historiaan, tarkastukseen, digitaaliseen peräsuolen tutkimukseen ja kolonoskopiaan. Sairaushistorian kannalta on välttämätöntä ymmärtää peräaukon kipu, veri jakkarassa, peräpukamassa purkautuminen ja palauttaminen jne. Tarkastus ymmärtää pääasiassa peräpukamien esiintymisen, onko perianaalisessa tulehduksessa anaali fistulia jne., Ja digitaalisen peräsuolen tutkimuksen on ymmärrettävä peräaukon kireys ja onko olemassa induktiota. Kolonoskopian on oltava tietoinen muista sairauksista, kuten kasvaimista, haavaisesta koliitista jne., Jotka aiheuttavat verenvuotoa. Peräpukamien luokittelu ja luokittelu
Verämaisia tyyppejä on kolme tyyppiä: sisäiset peräpukamat, ulkoiset peräpukamat ja sekoitetut peräpukamat.
Peräpukamat: sisäiset, ulkoiset ja sekoitetut peräpukamat
Hyödyntät voidaan luokitella luokkiin I, II, III ja IV. Se luokitellaan ruuhkien, peräpukamisen ja paluun mukaan.
Endoskooppisen hoidon indikaatiot ovat luokan I, II ja III sisäiset peräpukamat, kun taas luokan IV sisäiset peräpukamat, ulkoiset peräpukamat ja sekoitetut peräpukamat ovat vasta -aiheita endoskooppisessa hoidossa. Jakoviiva endoskooppisen hoidon välillä on dentaattiviiva.
Peräpukamien anatomia
Anaaliviiva, hammaslääke, peräaukon ja peräpukamien avulla endoskopistien on tunnettava käsitteet. Endoskooppinen tunnistaminen vaatii jonkin verran kokemusta. Hennätysviiva on peräaukon oksaisen epiteelin ja pylväsepiteelin risteys, ja peräaukon ja dentaattirajan välinen siirtymävyöhyke peittää pylväsepiteelin, mutta kehon ei ole kiinnitetty siihen. Siksi endoskooppinen hoito perustuu dentate -linjaan. Endoskooppista hoitoa voidaan suorittaa dentaattiviivalla, ja endoskooppista hoitoa ei voida suorittaa dentaattirajan ulkopuolella.
Kuva 1.Endoskoopin alla olevan hammaslääketieteen etuosa. Keltainen nuoli osoittaa hammastettuun rengasmaiseen dentaattiviivaan, valkoinen nuoli osoittaa peräaukon pylvään ja sen pitkittäisverkkoverkkoon ja punainen nuoli osoittaa peräaukon venttiiliin
1a:valkoinen valokuva;1B:Kapeakaistainen valonkuvaus
Kuva 2Anaali läpän (punainen nuoli) ja peräaukon alaosan (valkoinen nuoli) havainto mikroskooppia pitkin
Kuva 3Anaali -papillan havaitseminen mikroskooppia pitkin (keltainen nuoli)
Kuva 4.Anaaliviiva- ja dentaattiviiva havaittiin käänteisen endoskopian avulla. Keltainen nuoli osoittaa dentate -linjaan ja musta nuoli osoittaa peräaukon linjalle.
Anaali -papillan ja peräaukon käsitteet käytetään laajasti anorektaalileikkauksessa, eikä niitä toisteta tässä.
Peräpukamien klassinen hoito:Pääasiassa konservatiivista hoitoa ja kirurgista hoitoa on. Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeen perianaalista levitystä ja sitz -kylpyamme, ja kirurgiset toimenpiteet sisältävät pääasiassa peräpukamia ja nidottujen leikkausten (PPH). Koska kirurginen hoito on klassisempaa, vaikutus on suhteellisen vakaa ja riski on pieni, potilaan on oltava sairaalahoidossa 3-5 päivän ajan.
2. sisäisten peräpukamien endoskooppinen hoito
Ero sisäisten peräpukamien endoskooppisen hoidon ja EGV -hoidon välillä:
Esophagogastristen varsien endoskooppisen hoidon kohde on suonikolaisiä verisuonia, ja sisäisen peräpukamahoidon kohde ei ole yksinkertainen verisuonet, vaan verisuonista ja sidekudoksista koostuvat peräpukamat. Verenpelin hoito on lievittää oireita, nostaa alaspäin liikkuvaa peräaukon ja välttää komplikaatioita, kuten peräpukamien katoamisen aiheuttamaa peräaukon stenoosia (kaiken tappamisen periaate ”on alttiita anaali stenoosille).
Endoskooppisen hoidon tavoite: oireiden lievittämiseksi tai poistamiseksi, ei peräpukamien poistamiseksi.
Endoskooppinen hoito sisältääskleroterapiajaBändin ligaatio.
Sisäisten peräpukamien diagnosoimiseksi ja hoitoon kolonoskopiaa käytetään tutkimukseen, ja gastroskoopia suositellaan hoitoon. Lisäksi kunkin sairaalan todellisen tilanteen mukaan voit valita avohoidon tai sairaalahoidon.
①scleroterapia (avustaa läpinäkyvä korkki)
Sklerosoiva aine on lauryylialkoholin injektio, ja myös vaahtolauryylialkoholinjektiota voidaan käyttää. On myös tarpeen käyttää metyleenin sinisen submukoosista injektiota puuttuvana aineena ymmärtämään sklerosoivan virtaussuunta ja peittoa.
Läpinäkyvän korkin tarkoituksena on laajentaa näkökenttää. Injektioneula voidaan valita tavallisista limakalvojen injektioneuloista. Yleensä neulan pituus on 6 mm. Lääkäreiden, jotka eivät ole kovin kokeneet, tulisi yrittää välttää pitkien neula -injektioiden käyttöä, koska pitkät neula -injektiot ovat alttiita ektooppiselle injektiolle ja injektiolle. Syvä riski ja johtaa perianaalisiin paiseisiin ja tulehduksiin.
Injektiopiste on valittu dentaattiviivan suun suun kautta, ja injektioneula -asema sijaitsee kohteen peräpukamisen pohjassa. Neula työnnetään lämpötilassa 30 ° ~ 40 ° suoran näkökyvyn (edessä tai päinvastoin), ja neula asetetaan syvästi peräpukamin pohjaan. Muodosta karkaistu kasa peräpukaman juureen, vedä neula injektoidessaan, noin 0,5 ~ 2 ml ja lopeta injektio, kunnes peräpukamia tulee suureksi ja valkoiseksi. Kun injektio on ohi, tarkkaile, onko injektiopaikalla verenvuoto.
Endoskooppinen skleroterapia sisältää etupeilien injektion ja käänteisen peilin injektion. Yleensä käänteinen peilin injektio on päämenetelmä.
② Soluthoito
Yleensä käytetään monirenkaan ligaatiolaitetta, korkeintaan seitsemän rengasta. Ligaatio suoritetaan 1-3 cm: n kohdalla dentaattiviivan yläpuolella, ja ligaatio käynnistetään yleensä lähellä peräaukon linjaa. Se voi olla vaskulaarista ligaatiota tai limakalvon ligaatiota tai yhdistettyjä ligaatioita. Käänteinen peilien ligaatio on päämenetelmä, yleensä 1-2 kertaa, noin yhden kuukauden välein.
Perioperatiivinen hoito: Paastoa ei vaadita leikkauksen jälkeen, ylläpitää sileää jakkaraa ja välttää pitkittynyttä istuntoa ja raskasta fyysistä työtä. Antibioottien rutiininomaista käyttöä ei vaadita.
3. Nykyinen tilanne ja ruohonjuuritalojen sairaaloiden nykyiset ongelmat
Aikaisemmin peräpukamien hoitamisasema oli anorektaaliosastolla. Anorektaaliosaston systeeminen hoito sisältää konservatiivisen lääkityksen, skleroterapian injektion ja kirurgisen hoidon.
Ruoansulatuskanavan endoskoopit eivät ole kovin kokeneet perianaalisen anatomian tunnistamisessa endoskopialla, ja endoskooppisen hoidon indikaatiot ovat rajoitetut (vain sisäisiä peräpukamia voidaan hoitaa). Leikkausta tarvitaan myös täydellisen toipumisen aikaansaamiseksi, josta on tullut vaikea kohta hankkeen kehittämisessä.
Teoriassa sisäisten peräpukamien endoskooppinen hoito soveltuu erityisesti ensisijaisiin sairaaloihin, mutta käytännössä se ei ole niin paljon kuin kuviteltu.
Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., On Kiinan valmistaja, joka on erikoistunut endoskooppisiin tarvikkeisiin, kutenbiopsiapihdit, hemoclip, polyyppikirkko, skleroterapianeula, ruiskutehokatetri, sytologiset harjat, opasjohto, kiven hakukori, Nenän sappikeskuksen katetrijne., joita käytetään laajastiEMR, ESD, ERCP. Tuotteemme ovat CE -sertifioituja, ja laitoksemme ovat ISO -sertifioituja. Tavaroidemme on viety Eurooppaan, Pohjois -Amerikkaan, Lähi -itään ja Aasian osaan, ja se on saanut laajasti tunnustuksen ja kiitoksen asiakkaan!
Viestin aika: heinäkuu-11-2022