Johdanto

Peräpukamien pääoireet ovat veri ulosteessa, peräaukon kipu, putoaminen ja kutina jne., jotka vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun.Vakavissa tapauksissa se voi aiheuttaa vangittuja peräpukamia ja kroonista anemiaa, jonka aiheuttaa ulosteessa oleva veri.Tällä hetkellä konservatiivinen hoito perustuu pääasiassa lääkkeisiin ja vaikeissa tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa.

Tänään teemme yhteenvedon ja selvitämme.

1. Peräpukamien kliininen diagnoosi, anatomia ja aiempi hoito

Peräpukamien diagnoosi

Lääkärihistorian kannalta on tarpeen ymmärtää peräaukon kipu, verta ulosteessa, peräpukamien erittyminen ja palautuminen jne. Tarkastuksessa ymmärretään pääasiassa peräpukamien ilmaantumista, onko perianaalitulehduksessa peräaukon fisteli jne. sekä digitaalinen peräsuolen examination needs to understand the tightness of the anus and whether there is induration.Kolonoskopian on oltava tietoinen muista verenvuotoa aiheuttavista sairauksista, kuten kasvaimista, haavaisesta paksusuolitulehduksesta jne.Peräpukamien luokittelu ja luokittelu

Peräpukamia on kolmenlaisia: sisäiset peräpukamat, ulkoiset peräpukamat ja sekaperäiset peräpukamat.

Peräpukamat: sisäiset, ulkoiset ja sekaperäiset peräpukamat

Peräpukamat voidaan luokitella luokkiin I, II, III ja IV.Se luokitellaan ruuhkien, peräpukamisen ja paluun mukaan.

Peräpukamien anatomia

Endoskooppinen tunnistus vaatii jonkin verran kokemusta.Hammasviiva on peräaukon oksaisen epiteelin ja pylväsepiteelin risteys, ja peräaukon ja dentaattirajan välinen siirtymävyöhyke peittää pylväsepiteelin, mutta kehon ei ole kiinnitetty.Siksi endoskooppinen hoito perustuu hampaiseen linjaan.Endoskooppinen hoito voidaan suorittaa hampaistolinjan sisällä, eikä endoskooppista hoitoa voida tehdä hampaistolinjan ulkopuolella.

Kuvio 1.Etunäkymä endoskoopin alla olevasta hammasviivasta.Keltainen nuoli osoittaa hammastettua rengasmaista hammasviivaa, valkoinen nuoli osoittaa peräaukon pylvästä ja sen pitkittäistä verisuoniverkostoa ja punainen nuoli osoittaa peräaukon venttiiliä

1a:valkoinen valo kuva;1B:Kapeakaistainen valokuvaus

Kuva 2Anaaliläpän (punainen nuoli) ja peräaukon alaosan (valkoinen nuoli) tarkkailu mikroskoopilla

Kuva 3Anaali -papillan havaitseminen mikroskooppia pitkin (keltainen nuoli)

Kuva 4.Peräaukkolinja ja hampaiden linja tarkkailtiin käänteisendoskopialla.Keltainen nuoli osoittaa hampaiseen linjaan ja musta nuoli peräaukon viivaan.

Peräaukon papillan ja peräaukon pylvään käsitteitä käytetään laajalti anorektaalisessa kirurgiassa, eikä niitä toisteta tässä.

Peräpukamien klassinen hoito:Konservatiiviseen hoitoon kuuluu lääkkeiden antaminen perianaalisesti ja istumakylpy, ja kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluvat pääasiassa hemorrhoidektomia ja niittileikkaus (PPH).Koska kirurginen hoito on klassisempaa, vaikutus on suhteellisen vakaa ja riski pieni, potilas joutuu olemaan sairaalahoidossa 3-5 päivää.

2. Sisäisten peräpukamien endoskooppinen hoito

Esophagogastristen suonikohjujen endoskooppisen hoidon kohteena ovat suonikohjut, ja sisäisten peräpukamien hoidon kohteena eivät ole yksinkertaiset verisuonet, vaan verisuonista ja sidekudoksesta koostuvat peräpukamat.Peräpukamien hoito on lievittää oireita, nostaa alaspäin liikkuvaa peräaukon pehmustetta ja välttää komplikaatioita, kuten peräaukon ahtauma, joka johtuu peräpukamien katoamisesta (periaate "tappaa kaikki" on altis peräaukon ahtaumalle).

Endoskooppisen hoidon tavoite: Lievittää tai poistaa oireita, ei poistaa peräpukamia.

Endoskooppinen hoito sisältääskleroterapiajaBändin ligaatio.

Sisäisten peräpukamien diagnosoimiseksi ja hoitoon kolonoskopiaa käytetään tutkimukseen, ja gastroskoopia suositellaan hoitoon.Lisäksi kunkin sairaalan todellisen tilanteen mukaan voit valita avo- tai laitoshoidon.

①scleroterapia (avustaa läpinäkyvä korkki)

On myös tarpeen käyttää submukosaalista metyleenisinistä injektiota puuttuvana aineena, jotta voidaan ymmärtää sklerosoivan aineen virtaussuunta ja peitto.

Lääkäreiden, jotka eivät ole kovin kokeneita, tulisi yrittää välttää pitkien neulojen antamista, koska pitkät neulapistokset ovat alttiita kohdunulkoiselle injektiolle ja injektiolle.Syvä riski ja johtaa perianaalisiin paiseisiin ja tulehduksiin.

Injektiokohta valitaan hampaiden linjan suun puolen yläpuolelle, ja injektioneulan asento sijaitsee kohteena olevan peräpukaman tyvessä.Neula työnnetään 30–40 asteen kulmaan endoskoopin suoran näkyvyyden alaisena (edessä tai taaksepäin), ja neula työnnetään syvälle peräpukaman tyveen.Muodosta kovettunut kasa peräpukaman tyveen, vedä neula ruiskeen aikana, noin 0,5–2 ml, ja lopeta injektio, kunnes peräpukamasta tulee suuri ja valkoinen.

Endoskooppinen skleroterapia sisältää etupeiliinjektion ja käänteisen peilin injektion.Yleensä käänteinen peilin injektio on päämenetelmä.

② sidehoito

Yleensä käytetään monirenkaista ligaatiolaitetta, enintään seitsemän rengasta.Ligaatio suoritetaan 1-3 cm hampaiden linjan yläpuolella, ja sidonta aloitetaan yleensä peräaukon läheltä.Se voi olla verisuoniligaatio tai limakalvoligaatio tai yhdistetty ligaatio.Käänteinen peililigaatio on päämenetelmä, yleensä 1-2 kertaa, noin 1 kuukauden välein.

Perioperatiivinen hoito: paastoaminen ei ole tarpeen leikkauksen jälkeen, uloste on sileä ja pitkittyneen istumisen ja raskaan fyysisen työn välttäminen.Säännöllinen antibioottien käyttö ei ole välttämätöntä.

Aiemmin peräpukamien hoidon päätehtävä oli anorektaalisella osastolla.Systeeminen hoito anorektaalisella osastolla sisältää konservatiivisen lääkityksen, skleroterapian injektion ja kirurgisen hoidon.

Leikkausta tarvitaan myös täydelliseen toipumiseen, josta on tullut vaikea kohta projektin kehityksessä.

Teoriassa sisäisten peräpukamien endoskooppinen hoito sopii erityisen hyvin perussairaaloihin, mutta käytännössä se ei ole niin paljon kuin kuvitellaan.

Me, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., on valmistaja Kiinassa, joka on erikoistunut endoskooppisiin kulutustarvikkeisiin, kuten, hemoclip, polyyppivirvele, skleroterapia neula, spray katetri, sytologian harjat, , kiven hakukori, Nenän sappikeskuksen katetrijne., joita käytetään laajaltiEMR, ESD, ERCP.Tuotteemme ovat CE-sertifioituja ja tehtaillamme ISO-sertifioituja.Meidän tavarat on viety Eurooppaan, Pohjois-Amerikkaan, Lähi-itään ja osa Aasiaa, ja laajalti saa asiakkaan tunnustusta ja kiitosta!